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摘要：目的：探讨瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法：观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：两组患者治疗后临床再通率与血管再通率无明显差异（P>0.05）；观察组出血率为6.45%，对照组出血率为22.58%，观察组出血率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组严重心律失常、心源性休克及死亡的发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死，可取得理想的临床疗效，降低出血率，促进疾病治疗。
关键词：ST段抬高型急性心肌梗死瑞替普酶低分子肝素疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0013-01
我院于2010年5月-2012年6月对部分ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究共62例ST段抬高型急性心肌梗死患者，所有患者均符合中华心血管学会制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的相关标准。将62例患者随机分为观察组与对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例；年龄46-81岁，平均（54.72±13.16）。对照组：男20例，女11例；年龄48-82岁，平均（54.84±14.12）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，即选择瑞替普酶（由爱德药业北京有限公司制造）10MU，融入10ml生理盐水中，实施静脉推注，每隔30min重复1次[1]。同时给予低分子肝素治疗，即选择低分子肝素（由杭州赛诺菲民生制药有限公司制造）5000U，给予皮下注射，每隔12h注射1次，需持续治疗10d。对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，瑞替普酶剂量及用法同观察组，肝素剂量需依据凝血活酶时间进行适当调整，凝血时间应每隔2h测量一次，部分凝血活酶时间应为维持在50-70s左右。两组患者均需在溶栓治疗前给予抗血小板治疗，即选择氯吡格雷与阿司匹林各300mg，口服，每日1次。溶栓治疗后，选择氯吡格雷75mg，同时选择阿司匹林150mg，口服，每日1次。患者出院后，应持续应用阿司匹林，每日约75-100mg。
1.3观察指标。两组患者治疗后均需详细观察临床再通与血管再通情况，同时需密切观察患者并发症的发生情况。
1.4统计学方法。本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。观察组临床再通率为93.55，血管再通率为90.32%，对照组临床再通率为90.32，血管再通率为87.10%，两组患者临床再通率及血管再通率差异不明显，无统计学意义（P>0.05），如表1。
组别1213例数1213临床再通1213血管再通观察组121331121329（93.55）121328（90.32）对照组121331121328（90.32）121327（87.10）2.2并发症发生情况。观察组出血率为6.45%，对照组出血率为22.58%，观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；观察组严重心律失常、心源性休克及死亡的发生率与对照组无明显差异（P>0.05），如表2。
3讨论
ST段抬高型急性心肌梗死是临床医学中的常见疾病，其对患者身体健康影响较大，威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视，随着医疗卫生事业的日益发展，医疗卫生水平不断提高，急性心肌梗死治疗出现新的发展，其中瑞替普酶联合低分子肝素治疗为首选的治疗方法[2]。
瑞替普酶属于第三代纤维蛋白选择性溶栓剂， 药物半衰期比较长，一般为14min左右，其可以加快血管再通，迅速恢复正常的血流，降低心肌坏死的发生率[3]。瑞替普酶主要的给药方式为静脉注射，操作过程简单方便，出血少，在基层医院得到广泛的应用。低分子肝素钙是普通肝素中的一种，其可以进行降解，达到纯化的目的，并形成全新的抗凝剂，从而可提高抗增殖及抗炎功效，具备较佳的抗血栓功效，且抗凝作用较强[4]。陈统才等医学专家认为，由于低分子肝素钙的分子量较小，因此其抗Ⅱa因子较弱，而抗Xa因子则比较强，同时其具备较长的血浆半衰期，具备较高的生物利用率，具备较强的抗血栓功效，不影响患者的血小板[5]。本研究观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，观察组临床再通率为93.55，血管再通率为90.32%，对照组临床再通率为90.32，血管再通率为87.10%，两组临床疗效均比较高；观察组出血率为6.45%，对照组出血率为22.58%，观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），证实低分子肝素具有较强的抗血栓功效。
总之，对ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，降低出血率，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。参考文献
[1]宋国坡.瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，12（10）：456-458
[2]郭秋兰，熊素春，程小梅，等.不同时间段使用低分子肝素在瑞替普酶治疗AMI病人中的观察及护理[J].全科护理，2011，14（16）：951-953
[3]李彦，戴广生.瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死的治疗[J].当代医学，2010，16（04）：552-553
[4]孙珺，孙为勤，魏瑛.依诺肝素辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].临床医药实践，2009，14（28）：274-276
[5]陈统才，梁岩.低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].现代医院，2009，20（02）：881-882
关键词：ST段抬高型急性心肌梗死瑞替普酶低分子肝素疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0013-01
我院于2010年5月-2012年6月对部分ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究共62例ST段抬高型急性心肌梗死患者，所有患者均符合中华心血管学会制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的相关标准。将62例患者随机分为观察组与对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例；年龄46-81岁，平均（54.72±13.16）。对照组：男20例，女11例；年龄48-82岁，平均（54.84±14.12）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，即选择瑞替普酶（由爱德药业北京有限公司制造）10MU，融入10ml生理盐水中，实施静脉推注，每隔30min重复1次[1]。同时给予低分子肝素治疗，即选择低分子肝素（由杭州赛诺菲民生制药有限公司制造）5000U，给予皮下注射，每隔12h注射1次，需持续治疗10d。对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，瑞替普酶剂量及用法同观察组，肝素剂量需依据凝血活酶时间进行适当调整，凝血时间应每隔2h测量一次，部分凝血活酶时间应为维持在50-70s左右。两组患者均需在溶栓治疗前给予抗血小板治疗，即选择氯吡格雷与阿司匹林各300mg，口服，每日1次。溶栓治疗后，选择氯吡格雷75mg，同时选择阿司匹林150mg，口服，每日1次。患者出院后，应持续应用阿司匹林，每日约75-100mg。
1.3观察指标。两组患者治疗后均需详细观察临床再通与血管再通情况，同时需密切观察患者并发症的发生情况。
1.4统计学方法。本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。观察组临床再通率为93.55，血管再通率为90.32%，对照组临床再通率为90.32，血管再通率为87.10%，两组患者临床再通率及血管再通率差异不明显，无统计学意义（P>0.05），如表1。
组别1213例数1213临床再通1213血管再通观察组121331121329（93.55）121328（90.32）对照组121331121328（90.32）121327（87.10）2.2并发症发生情况。观察组出血率为6.45%，对照组出血率为22.58%，观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；观察组严重心律失常、心源性休克及死亡的发生率与对照组无明显差异（P>0.05），如表2。
3讨论
ST段抬高型急性心肌梗死是临床医学中的常见疾病，其对患者身体健康影响较大，威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视，随着医疗卫生事业的日益发展，医疗卫生水平不断提高，急性心肌梗死治疗出现新的发展，其中瑞替普酶联合低分子肝素治疗为首选的治疗方法[2]。
瑞替普酶属于第三代纤维蛋白选择性溶栓剂， 药物半衰期比较长，一般为14min左右，其可以加快血管再通，迅速恢复正常的血流，降低心肌坏死的发生率[3]。瑞替普酶主要的给药方式为静脉注射，操作过程简单方便，出血少，在基层医院得到广泛的应用。低分子肝素钙是普通肝素中的一种，其可以进行降解，达到纯化的目的，并形成全新的抗凝剂，从而可提高抗增殖及抗炎功效，具备较佳的抗血栓功效，且抗凝作用较强[4]。陈统才等医学专家认为，由于低分子肝素钙的分子量较小，因此其抗Ⅱa因子较弱，而抗Xa因子则比较强，同时其具备较长的血浆半衰期，具备较高的生物利用率，具备较强的抗血栓功效，不影响患者的血小板[5]。本研究观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，观察组临床再通率为93.55，血管再通率为90.32%，对照组临床再通率为90.32，血管再通率为87.10%，两组临床疗效均比较高；观察组出血率为6.45%，对照组出血率为22.58%，观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），证实低分子肝素具有较强的抗血栓功效。
总之，对ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，降低出血率，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。参考文献
[1]宋国坡.瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，12（10）：456-458
[2]郭秋兰，熊素春，程小梅，等.不同时间段使用低分子肝素在瑞替普酶治疗AMI病人中的观察及护理[J].全科护理，2011，14（16）：951-953
[3]李彦，戴广生.瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死的治疗[J].当代医学，2010，16（04）：552-553
[4]孙珺，孙为勤，魏瑛.依诺肝素辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].临床医药实践，2009，14（28）：274-276
[5]陈统才，梁岩.低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].现代医院，2009，20（02）：881-882