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摘要：目的：探究医治阵发性心房颤动时联合使用厄贝沙坦与胺碘酮所获得的临床疗效。方法：择取2014年3月到2015年3月于本院接受阵发性心房颤动治疗的患者共40例，按照治疗方式的差异进行随机分组：20例患者归入治疗组，联合使用厄贝沙坦与胺碘酮；另外20例患者归入对照组，联合使用美托洛尔与胺碘酮。治疗后随访一年，每三个月检查一次窦性心律维持率和左心房直径并进行对比分析。结果：①第一、二次检测，两组患者的窦性心律维持率无明显区别，P>0.05，差异无统计学意义；第三、四次检测，两组患者的窦性心律维持率差异显著，治疗组要远远优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。②组间对比两组患者在治疗前，治疗后第三、六、九、十二个月的左心房直径变化，治疗前和疗后第三、六个月无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义；第九、十二个月差异变得显著，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于阵发性心房颤动的治疗，联合使用厄贝沙坦与胺碘酮要比联合使用美托洛尔与胺碘酮具有更高的安全性与更显著的疗效，可以有效预防疾病的复发，使窦性心律长期维持。
关键词：窦性心律；心房颤动；胺碘酮；厄贝沙坦；美托洛尔
阵发性房颤是一种发病率与复发率都比较高的临床难症，在发病后会带来许多严重的并发症，对健康造成极大的负面影响。临床上可以使用射频消融术进行治疗，但这种治疗方式成本太高，高昂的费用使得许多患者无法承担。因此，临床资料阵发性房颤的主要方式还是药物疗法。胺碘酮是治疗房颤、促进窦性心律维持的主要药物之一，但其临床疗效不是非常理想。临床发现，肾素—血管紧张素—醛固酮（RAAS）治疗房颤有比较显著的疗效[1]，因此本文选择含有RAAS的厄贝沙坦与胺碘酮联用，研究其临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2015年3月于本院接受阵发性心房颤动治疗的患者共40例，按照治疗方式的差异进行随机分组：联合使用厄贝沙坦与胺碘酮的20例患者归入治疗组；联合使用美托洛尔与胺碘酮的另外20例患者归入对照组。其中治疗组有男性患者16例，女性患者4例，年龄为36-70岁，平均年龄（53.45±3.85）岁；对照组有男性患者15例，女性患者5例，年龄为35-69岁，平均年龄为（52.39±3.07）岁。两组患者均行以了心电图检查，P波消失，心室率无规则，确诊为房颤。同时，所患者均合并有冠心病或高血压，左心房直径约为（37.63±2.45）mm。患有心衰、肝肾功能障碍、Q-T异常、心率过慢以及有严重系统性疾病的患者排除在外。经对比，两组患者的合并症、左心房直径、性别年龄均无明显不同，P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法
40例患者在入院后先接受常规治疗，为合并有冠心病的房颤患者行以系统二级药物进行预防，为合并有高血压的房颤患者进行降压处理，同时，所有患者均服用或注射抗凝药物遏制血栓形成。基于常规治疗，为治疗组和对照组两组患者分别采用胺碘酮联合厄贝沙坦、胺碘酮联通美托洛尔[2]。①胺碘酮的用药剂量为：首周每日三次，每次200mg；第二周每日两次，每次200mg；第三周开始每日一次，每次200mg。每周服药五天停用两天，连续服用一年。治疗组联用厄贝沙坦的剂量为：每日一次，每次150mg，连续服用一年。②美托洛尔的用药剂量为：第一周和第二周每日服用25mg，若出现低血压现象，则于第三周起每日加服50mg，如此持续一年。
1.3 观察指标
术后随访一年，每三个月来院复查，对比两组患者窦性心律维持率和左心房直径变化。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 窦性心律维持率
见表1，第一、二次检测，两组患者的窦性心律维持率无明显区别，P>0.05，差异无统计学意义；第三、四次检测，两组患者的窦性心律维持率差异显著，治疗组要远远优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 左心房直径
见表2，组间对比两组患者在治疗前，治疗后第三、六、九、十二个月的左心房直径变化，治疗前和疗后第三、六个月无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义；第九、十二个月差异变得显著，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
众所周知，心房电波活动是规则有序的。房颤患者由于心房活动失序，心脏呈现出迅速且无秩序的颤动波，而导致电波活动发生紊乱现象。临床发现，约有40%左右的房颤患者为阵发性[3]。该病最为人所知的临床表现是心律失常，这在器质性或非器质性的心脏病中均有体现[4]。据相关研究结果指出，长时间房颤将会导致心肌组织发生电重构。
临床使用胺碘酮来恢复心律失常、维持窦性心律，小剂量长期使用较少发生并发症。结合厄贝沙坦这种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂共同使用，可以使药效强化，除了维持窦性心律，还能阻断RAS病理作用，降低心房压力，延缓心肌细胞的死亡速度，从而遏制左心房继续扩大，对于房颤复发具有较为明显的预防作用[5]。这从表1和表2数据可以发现，治疗一年后，窦性心律的维持率仍有75%，治疗前左心房直径为（38.13±5.86）mm，一年后缩减为（34.05±8.21）mm，可见二者联用的显著疗效。而房颤减少后，脑卒中和心力衰竭等并发症的发生率也会有效降低，一、二级预防意义显著。
4结语
联合使用厄贝沙坦与胺碘酮，相较于美托洛尔和胺碘酮的联用具有更低的副作用率，且疗效非常显著，可以有效缓解患者的房颤频率，从而起到预防复发的作用，临床意义显著。
参考文献：
[1]刘永.螺内酯、厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，8（23）：35.
[2]苏启英.厄贝沙坦联合胺碘酮预防老年阵发性心房颤动复发的临床观察[J].中国医学工程，2012，20（04）：132-133.
[3]梁珍玲，孙叶海，彭卫平，李涛.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2836-2837.
[4]李幽艳.奥美沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究[J].新医学，2012，43（12）：838-840.
[5]冼飞，潘俊泰.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床医学工程，2011，18（12）：1894-1895.
关键词：窦性心律；心房颤动；胺碘酮；厄贝沙坦；美托洛尔
阵发性房颤是一种发病率与复发率都比较高的临床难症，在发病后会带来许多严重的并发症，对健康造成极大的负面影响。临床上可以使用射频消融术进行治疗，但这种治疗方式成本太高，高昂的费用使得许多患者无法承担。因此，临床资料阵发性房颤的主要方式还是药物疗法。胺碘酮是治疗房颤、促进窦性心律维持的主要药物之一，但其临床疗效不是非常理想。临床发现，肾素—血管紧张素—醛固酮（RAAS）治疗房颤有比较显著的疗效[1]，因此本文选择含有RAAS的厄贝沙坦与胺碘酮联用，研究其临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2015年3月于本院接受阵发性心房颤动治疗的患者共40例，按照治疗方式的差异进行随机分组：联合使用厄贝沙坦与胺碘酮的20例患者归入治疗组；联合使用美托洛尔与胺碘酮的另外20例患者归入对照组。其中治疗组有男性患者16例，女性患者4例，年龄为36-70岁，平均年龄（53.45±3.85）岁；对照组有男性患者15例，女性患者5例，年龄为35-69岁，平均年龄为（52.39±3.07）岁。两组患者均行以了心电图检查，P波消失，心室率无规则，确诊为房颤。同时，所患者均合并有冠心病或高血压，左心房直径约为（37.63±2.45）mm。患有心衰、肝肾功能障碍、Q-T异常、心率过慢以及有严重系统性疾病的患者排除在外。经对比，两组患者的合并症、左心房直径、性别年龄均无明显不同，P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法
40例患者在入院后先接受常规治疗，为合并有冠心病的房颤患者行以系统二级药物进行预防，为合并有高血压的房颤患者进行降压处理，同时，所有患者均服用或注射抗凝药物遏制血栓形成。基于常规治疗，为治疗组和对照组两组患者分别采用胺碘酮联合厄贝沙坦、胺碘酮联通美托洛尔[2]。①胺碘酮的用药剂量为：首周每日三次，每次200mg；第二周每日两次，每次200mg；第三周开始每日一次，每次200mg。每周服药五天停用两天，连续服用一年。治疗组联用厄贝沙坦的剂量为：每日一次，每次150mg，连续服用一年。②美托洛尔的用药剂量为：第一周和第二周每日服用25mg，若出现低血压现象，则于第三周起每日加服50mg，如此持续一年。
1.3 观察指标
术后随访一年，每三个月来院复查，对比两组患者窦性心律维持率和左心房直径变化。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 17.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 窦性心律维持率
见表1，第一、二次检测，两组患者的窦性心律维持率无明显区别，P>0.05，差异无统计学意义；第三、四次检测，两组患者的窦性心律维持率差异显著，治疗组要远远优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 左心房直径
见表2，组间对比两组患者在治疗前，治疗后第三、六、九、十二个月的左心房直径变化，治疗前和疗后第三、六个月无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义；第九、十二个月差异变得显著，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
众所周知，心房电波活动是规则有序的。房颤患者由于心房活动失序，心脏呈现出迅速且无秩序的颤动波，而导致电波活动发生紊乱现象。临床发现，约有40%左右的房颤患者为阵发性[3]。该病最为人所知的临床表现是心律失常，这在器质性或非器质性的心脏病中均有体现[4]。据相关研究结果指出，长时间房颤将会导致心肌组织发生电重构。
临床使用胺碘酮来恢复心律失常、维持窦性心律，小剂量长期使用较少发生并发症。结合厄贝沙坦这种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂共同使用，可以使药效强化，除了维持窦性心律，还能阻断RAS病理作用，降低心房压力，延缓心肌细胞的死亡速度，从而遏制左心房继续扩大，对于房颤复发具有较为明显的预防作用[5]。这从表1和表2数据可以发现，治疗一年后，窦性心律的维持率仍有75%，治疗前左心房直径为（38.13±5.86）mm，一年后缩减为（34.05±8.21）mm，可见二者联用的显著疗效。而房颤减少后，脑卒中和心力衰竭等并发症的发生率也会有效降低，一、二级预防意义显著。
4结语
联合使用厄贝沙坦与胺碘酮，相较于美托洛尔和胺碘酮的联用具有更低的副作用率，且疗效非常显著，可以有效缓解患者的房颤频率，从而起到预防复发的作用，临床意义显著。
参考文献：
[1]刘永.螺内酯、厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，8（23）：35.
[2]苏启英.厄贝沙坦联合胺碘酮预防老年阵发性心房颤动复发的临床观察[J].中国医学工程，2012，20（04）：132-133.
[3]梁珍玲，孙叶海，彭卫平，李涛.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2836-2837.
[4]李幽艳.奥美沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究[J].新医学，2012，43（12）：838-840.
[5]冼飞，潘俊泰.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床医学工程，2011，18（12）：1894-1895.