编辑同志：
　　我今年49岁，是一名教师。7年前，我左侧下面的牙龈上出现了一个小包块。去医院进行检查后，医生为我进行了手术治疗，切除了这个包块。不久后，我患处的牙龈和整个面部开始反复出现刀割样的疼痛。去医院进行复查后，医生确诊我患的是三叉神经痛合并中枢性疼痛。我曾先后接受了口腔内利多卡因+维生素B12的封闭治疗、三叉神经无水酒精封闭治疗和伽马刀手术治疗，但效果均不理想。7年来，我从未睡过一个安稳觉，在刷牙、洗脸、摸脸、说话、吃饭时经常会诱发剧烈的面部疼痛。请问，我该如何治疗？ 浙江 刘御
　　刘御读者：
　　三叉神经痛是一种非常剧烈的疼痛。研究发现，在三叉神经痛患者中有70%～80％患者的疼痛是因局部血管出现了压迫性损伤而引起的，有20%～30%患者的疼痛是由肿瘤、先天小血管畸形、神经和脑膜发炎等因素引起的。三叉神经痛患者在进行治疗时应遵循“两个顺序”和“三个阶段”的原则。两个顺序是指在选择治疗三叉神经痛的方案时应按照“无创治疗——微创治疗——有创治疗”的顺序和“保守治疗——病因治疗——姑息治疗”的顺序去选择。三个阶段是指镇痛保守治疗阶段（可使用卡马西平、神经营养类药物进行治疗或进行中医调理）、病因治疗阶段（可采取血管减压术）和姑息治疗阶段（可采取各种神经毁损术）。
　　根据你的病情，我建议你先采取显微血管减压术，再进行脊髓电刺激治疗。脊髓电刺激疗法也叫神经调控疗法，是目前治疗慢性顽固性疼痛的有效方法之一。此疗法可通过对脊髓后柱进行电刺激来减少或阻碍疼痛信号向中枢神经传递，从而有效地缓解疼痛。临床实践证实，三叉神经痛患者在进行脊髓电刺激治疗后，其发病时出现的疼痛感可被植入其体内电刺激系统产生的舒适感觉（如同皮肤被轻轻按摩时所产生的感觉）所代替，从而不再感到疼痛。
　　上海 主任医师 华明波