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目的探讨超声检查难以明确良恶性诊断的甲状腺结节患者的临床、超声表现及病理特征。方法根据病理诊断结果将122例术前高频超声检查未明确甲状腺结节良恶性的患者分为良性结节组(59例)及恶性结节组(63例)行超声及临床病理分析。结果122例患者的临床、超声及病理检查结果对比显示,良性结节特征:(1)病理类型:59例良性结节以甲状腺肿(24例)和腺瘤(20例)居多(74.6%,44/59),结节性甲状腺肿伴腺瘤11例(18.6%);伴甲状腺炎4例;(2)包膜:良性结节有完整包膜34例(57.6%);(3)结节变性:结节伴纤维化4例、伴出血囊性变21例,伴钙化13例;(4)声像图特征:良性结节组检出结节边界不清晰21例(35.6%),低回声24例(40.7%);可探及颈部淋巴结肿大7例(11.9%);结节周边及其内部有血流信号40例(67.8%)。恶性结节特征:(1)病理类型:63例恶性结节以乳头状癌居多(54/63,85.7%);其余9例(14.3%)为低分化腺癌(4例)、滤泡状腺癌(2例)、髓样癌(1例)、未分化癌(1例)和B细胞淋巴瘤(1例);恶性结节中甲状腺癌伴甲状腺肿及腺瘤1例(1.6%),伴甲状腺炎7例(11.1%);(2)包膜:结节有完整包膜仅10例(15.9%);(3)结节变性:结节伴出血囊性变9例(14.3%),伴微钙化36例(57.1%);(4)声像图特征:恶性结节中边界不清晰38例(60.3%)、低回声42例(66.7%);可探及颈部淋巴结肿大22例(34.9%);结节周边及其内部有血流信号51例(81.0%)。恶性结节组结节边界不清、低回声、可探及颈部淋巴结肿大的检出率均高于良性组(P均<0.05)。临床特征:良性组患者平均年龄(52.4±12.6)岁,明显大于恶性组患者(45.5±11.9)岁(P<0.01)。临床触诊检查:恶性组结节质地硬、活动度差、边界不清,甲状腺周围淋巴结肿大的检出率均高于良性组(P<0.05)。结论超声检查难以明确良恶性诊断的甲状腺结节病理组织学结构较复杂,有时良恶性病变共存。超声检查并直接触诊颈部结节和淋巴结有助于甲状腺结节正确诊断。