【摘 要】
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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是常见的中枢神经系统疾病之一,在直接或间接损伤的作用下,脊髓功能障碍导致了损伤部位以下的感觉、运动及其他功能丧失.美国国家SCI统计中
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 150000哈尔滨市
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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是常见的中枢神经系统疾病之一,在直接或间接损伤的作用下,脊髓功能障碍导致了损伤部位以下的感觉、运动及其他功能丧失.美国国家SCI统计中心统计,美国约有28.8万人患有SCI,每年新增SCI病例17000例,其对患者身心及社会经济造成了巨大损害[1].根据其病理生理机制,SCI可分为两个阶段:原发性和继发性损伤[2].原发性损伤包括直接的机械损伤及其造成的轴突、细胞膜及血管损伤.继发性损伤是一个复杂过程,包括了一系列生物化学和细胞事件,如神经细元和少突胶质细胞死亡、轴突损伤、兴奋性氨基酸释放、自由基形成、小胶质细胞和星形胶质细胞激活、巨噬细胞和周围免疫细胞浸润、胶质瘢痕形成等[3].这些延迟的损伤过程可持续发生,扩大病变面积,产生的损伤远大于原发性损伤.由于继发性损伤是一个相对漫长且可逆的过程,故针对继发性损伤的治疗一直是SCI治疗研究的重点.神经元和少突胶质细胞死亡是脊髓继发性损伤的重要组成部分,也是神经功能障碍的主要原因.细胞死亡的三种主要形态学类型包括凋亡、坏死和自噬性细胞死亡,凋亡及坏死在SCI中的作用已被广泛讨论,而自噬在SCI中的研究近年来逐渐成为热点.研究表明,过度自噬可能介导自噬性细胞死亡,此外,自噬还是一种重要的细胞防御和保护途径,其在SCI中的作用尚不明确,笔者就自噬与SCI的关系综述如下.
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