【摘 要】
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目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果.方法 收集本院因肝硬化失代偿期合并EGVB行急诊TIPS术的患者资料,观察近期疗效,包括术后24 h止血率、术后门体循环压力差和平均门静脉压力、术后肝功能指标(白蛋白、胆碱脂酶、总胆红素)情况、凝血酶原时间等并与术前各指标比较.计量资料用配对t检验进行分析.结果 共收集39例患者资料,其中37
【机 构】
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650101,昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科/肝病中心,650101,昆明医学院第二附属医院放射科,650101,昆明医学院第二附属医院放射科,650101,昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科/肝病中
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目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果.方法 收集本院因肝硬化失代偿期合并EGVB行急诊TIPS术的患者资料,观察近期疗效,包括术后24 h止血率、术后门体循环压力差和平均门静脉压力、术后肝功能指标(白蛋白、胆碱脂酶、总胆红素)情况、凝血酶原时间等并与术前各指标比较.计量资料用配对t检验进行分析.结果 共收集39例患者资料,其中37例成功实施TIPS.另外2例患者,1例因血管变异无法经常规路径进入门静脉;1例因肝脏体积明显缩小,大量腹水等原因穿刺门静脉未成功,均改为经皮穿刺门静脉,成功行胃冠状静脉栓塞术.术后24 h止血率为100%.37例成功实施TIPS的患者,门体循环压力差从(30.44±7.68)cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降低至(18.78±4.71)cmH2O;平均门静脉压力从(38.22±7.40)cmH2O降低至(27.00±5.38)cmH2O,手术前后比较,t值分别为11.348、13.363,P值均<0.01,差异均有统计学意义.白蛋白、胆碱脂酶活性、总胆红素、凝血酶原时间术后与术前比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).患者均随访1～12个月,术后支架狭窄发生率为5.71%(2/35),肝性脑病发生率为13.51%(5/37),再出血复发率为2.86%(1/35),肝功能衰竭发生率为2.70%(1/37),患者死亡率为8.57%(3/35).结论 TIPS治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切,安全可靠。
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