关键词：面瘫 温针灸
　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0166-02
　　面瘫（周围性），亦称面神经麻痹，周围性面神经炎。其症状表现为一侧面部麻木、板滞、松弛，不能做皱眉、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，患侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅等。祖国医学认为，周围性面瘫是由于脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳经脉致经气阻滞，经脉失养，肌肉纵缓不收而发病。故初起时治法应以疏风散寒，温通血脉为主。我们运用温针灸治疗面瘫30例，疗效满意，现总结如下。
　　1 临床资料
　　本组面瘫30例，男性12例，女性18例；年龄最大65岁，最小8岁；病程最短者10天，最长者93天。
　　2 临床表现
　　本病发病突然，初起多有患侧耳后疼痛，继致面部瘫痪，出现患侧额纹消失，眼不能闭合，流泪，鼻唇沟平坦，嘴角向健侧歪斜，口角下坠，流涎，耸鼻时患侧不动，鼓气时患侧口唇不能闭合，漏气，部分患者舌体发麻，味觉减退或听觉过敏等症状，病程长者可有患侧面肌痉挛而嘴角反歪向患侧称“倒错现象”，有肌肉颤动，面部呆板等不适症状。
　　3 治疗方法
　　取患侧阳白、丝竹空、攒竹、四白、颧髎、颊车、迎香、口禾髎、地仓、夹承浆、翳风、合谷，得气后选1-2个穴位，将1.5cm左右长的灸条套在针柄上，点燃，燃尽后去灰，共留针30分钟，日一次，10次为一疗程。
　　4 疗效标准
　　治愈：面部症状体征完全消失，面部感觉和肌肉运动功能恢复正常；显效：临床症状体征基本消失，面部外观对称，但表情动作时略感迟钝或偏差；有效：症状体征部分改善，表情动作仍有一定偏差；无效：治疗前后无变化。
　　5 结果
　　经过最长5个疗程的治疗后，治愈19例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。
　　6 典型病例
　　患者孙某，女，22岁，左侧口眼歪斜5天，在外院给予强的松，弥可保及活血化瘀药物治疗后无明显好转遂转诊于此。症见左眼裂增宽，口角向右侧歪斜，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，左口角漏水，耳后压痛，取患侧翳风、颊车、四白、颧髎、下关、地仓、迎香、口禾髎、合谷等穴，予翳风施以温针灸，按照病程，加减取穴。16天后痊愈。
　　7 討论
　　从现代医学角度看，面瘫是在人体免疫力下降的情况下，病毒侵袭机体，面神经发生炎性细胞侵润和水肿，茎乳突孔内压力增高，面神经缺血、变性而导致临床诸证。面部阳明经循行之处，合谷为本经原穴、输穴，《四总穴歌》曰“面口合谷收”，故合谷为治疗面瘫之要穴。阳明经多气多血，又经口唇，故针刺地仓、颊车、迎香，旨在调理阳明经脉，取翳风以疏散风邪，取阳白、攒竹、夹承浆、口禾髎以疏导面部局部经气，温经散寒，濡养肌肉。现代临床研究发现，温针灸能够迅速消除或改善局部组织的水肿、充血、渗出、粘连、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，促进代谢，使病变组织和神经重新修复，故施以温针扶正祛邪，使腠理致密，面瘫自愈。治疗期间患者应避风寒，休息为主，避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定。