新医改形势下DRG分组付费在医保管理中的应用效果分析

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分析武汉市7家DRG试点医院心血管内科综合绩效,为新医改形势下各医院提升医疗质量及服务水平提供参考.方法:采用BJ-DRGs分组器进行分析,计算DRG组数、权重(RW)、病例组和指数(CMI)和时间、费用消耗指数,并综合次均住院费用、平均住院日等医疗资源消耗指标对医院的综合绩效进行评价.结果:共入组7家医院心血管内科病例14,935例,覆盖208个DRG组;7家试点医院有3家医院心血管内科医疗效率与医疗质量均较好,时间及费用控制较为平衡,而有3家医院时间及费用偏离程度较高,失衡较为严重;过度检查与不合理医疗是导致费用失衡的主要原因.结论:基于DRG分组付费的医院绩效评价模式能够有效反应医院运营管理当中的优势与弊病,对医院提高医疗质量与服务水平具有积极意义.
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