目的：探讨心房纤颤合并急性脑梗死出血性转化（HT）的临床危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在上海市东方医院神经内科住院的137例心房纤颤合并急性脑梗死患者的临床资料，根据有无并发颅内出血分为 HT 组与非 HT 组。先做单因素分析，筛选出影响 HT 发生的相关危险因素，根据单因素分析结果及相关专业知识，拟合多因素非条件Logistic回归模型，调整相关的混杂因子，找出影响HT发生的独立危险因素；同时比较两组入院时和出院时的神经功能缺损程度及改善比、残障程度及改善比、病死率、住院时间及治疗费用。结果心房纤颤合并急性脑梗死患者的HT发生率为16.8%（23/137）。NIHSS评分＞4分是HT的独立危险因素（OR＝4.275，95%CI：1.368～13.356，P＝0.012）。HT组的NIHSS改善比、mRS改善比均小于非HT组，但差异无统计学意义（0.23±0.52 vs.0.33±0.44；0.08±0.29 vs.0.13±0.39，均P＞0.05）；HT组与非HT组病死率差异无统计学意义（4.3%vs.6.1%，P＝1.000）；两组平均住院天数差异无统计学意义（17 d vs.19 d，P＝0.515），两组平均住院总费用及药物费用差异无统计学意义（23246元vs.19922元；11617元vs.11636元，均P＞0.05）。结论神经功能缺损较重的心房纤颤合并急性脑梗死患者更易发生HT，但HT对患者的近期预后没有显著影响。