【摘 要】
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目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性腹膜透析患者25(OH)D缺乏与不足的患病率,探讨血清25(OH)D水平的影响因素,为合理治疗提供依据。方法选择2010年12
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目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性腹膜透析患者25(OH)D缺乏与不足的患病率,探讨血清25(OH)D水平的影响因素,为合理治疗提供依据。方法选择2010年12月～2011年2月(冬季)期间在北京大学人民医院肾内科规律随访、病情稳定、透析3个月以上的维持性腹膜透析患者进行研究。采用ELISA法检测血清25(OH)D水平。记录其一般资料、户外活动情况,检测其25(OH)D水平与矿物质代谢指标(白蛋白校正后的血钙、血磷、iPTH水平)、营养指标(血白蛋白、体质量指数)、血肌酐(SCr)、有无残余肾功能、总尿素清除率(Kt/V)等。应用多元线性回归分析25(OH)维生素D水平的影响因素。结果 101例腹膜透析患者入选,其中男性49例,女性52例,年龄(61.8±14.1)岁,透析龄(25.9±21.7)月,原发病以糖尿病居首位,占40.6%。血清25(OH)D的水平为(9.92±2.44)ng/ml(5.60～17.83ng/ml),其中不足的患者占3.96%(4/101),缺乏占96.04%(97/101)。原发病为糖尿病的腹膜透析患者25(OH)D水平明显低于非糖尿病的患者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,有无户外活动(β=0.223,P=0.026)、血清校正钙水平(β=0.203,P=0.048)以及有无残肾功能(β=0.267,P=0.012)是25(OH)D水平的独立影响因素。结论在北方冬季CKD5期维持性腹膜透析患者中维生素D缺乏/不足的患病率极高。应该注意腹膜透析患者维生素D水平的检测,尤其在糖尿病、残肾功能丧失、低钙血症、户外活动较少的患者中。对于维生素D缺乏/不足者,应该尽早、合理进行维生素D的补充。
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