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目的
比较超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。
方法回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料，根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组。SMP组52例，男38例，女14例；年龄(4.6±2.7)岁；结石长径(15.3±4.8)mm；结石位于左侧17例，右侧35例；多发结石18例，单发结石34例。RIRS组33例，男18例，女15例；年龄(4.6±3.1)岁；结石大小(14.2±5.1)mm；结石位于左侧9例，右侧24例；多发结石11例，单发结石22例。两组患儿年龄、性别、结石大小、结石侧别、结石数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿术后1个月复查KUB或CT评估疗效。比较两组的净石率及并发症情况。
结果SMP组较RIRS组有更短的手术时间[(57.9±27. 8 )min与(74.2±31.8)min，P＝0.015)]和术后住院时间[(3.1±1.3)d与(4.8±2. 8)d，P＝0.003]。SMP组净石率高于RIRS组[90.4%(47/52)与48.5%(16/33)，P<0.01]。SMP组患儿的再次治疗率显著低于RIRS组[1.9%(1/52)与36.4%(12/33)，P<0.01]。SMP组术后3例发热(体温>38℃)，1例出现胸腔积液及腹水，并发症发生率为7.7%(4/52)；RIRS组术后9例发热(体温>38℃)，并发症发生率为27.3%(9/33)，RIRS组并发症发生率高于SMP组(P<0.05)。
结论SMP治疗儿童上尿路结石的净石率优于RIRS，同时并发症及术后再次治疗率均低于RIRS。