老年大肠埃希菌血流感染的临床特征及耐药特点(附94例分析)

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目的 总结老年大肠埃希菌血流感染的临床特征及耐药特点。方法 回顾性分析94例老年大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。结果 94例老年大肠埃希菌血流感染患者中,女性占59例(62.8%),患者来源前三的科室分别是感染性疾病科(46例,48.9%)、急诊内科(10例,10.6%)、血液内科(7例,7.4%),主要基础性疾病为高血压(30例,31.9%)、糖尿病(26例,27.7%)、心脏病(25例,26.6%)、脑血管疾病(20例,21.3%)、肿瘤疾病(10例,10.6%),感染途径前三位的分别是泌尿道感染(30.9%)、呼吸道感染(28.7%)、消化道感染(18.1%),大多患者表现为发热或非特异症状,白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显增高。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌35株(37.2%),同时检出1例多重耐药(MDR)大肠埃希菌菌株;大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、妥布霉素、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率均<5%,其中产ESBLs大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林完全耐药,而非产ESBLs大肠埃希菌对大多数药物敏感率较高。结论 老年大肠埃希菌血流感染患者以女性为主,主要分布在感染性疾病科,均合并基础病,主要感染途径为泌尿道,临床症状非特异性,白细胞、CRP、PCT是良好的辅助诊断指标。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药,其耐药率普遍高于非产ESBLs大肠埃希菌,临床上需监测其耐药性,加强抗生素的合理使用。
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