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[摘要]目的：探讨金子宫切除术后恢复期患者的生活质量，制定合适的护理对策，以改善和提高术后恢复期患者的生活质量。方法：采用对术后患者的定期随访跟踪调查的术后日常生活情况，包括患者经济状况、心理状态、躯体症状／身体功能、社会功能、健康评价／生活质量五大方面进行研究。与正常同龄妇女人群对照进行生活质量测量和评价。结果；患者在以上方面均比正常同龄妇女人群低，特别在心理状态、维持自身躯体功能状态、健康评价等方面存在显著差异。结论：改善患者对自身疾病的认识，加强心理护理，建立良好医患关系、健全家庭及社会支持体系，加强对出院患者的健康指导等，对提高全子宫切除术后恢复期患者的生活质量非常重要。
[关键词]子宫；切除：术后康复期；生活质量
子宫肌瘤是中老年妇女是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，全子宫切除是切底的治疗子宫肌瘤的主要手段以及最后的治疗手段。而子宫作为女性性征之一，对于绝大多数妇女来说，切除不仅意味着身体某一部分的丧失，而且更意味着女性特征的丧失、自我价值降低及自尊感的受挫。从而产生的焦虑、不安、抑郁、社交障碍等情感困扰并且影响术后恢复和生活质量。美国医药与食品管理局(FDA)提出，对肿瘤的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价。全子宫切除患者的生活质量无疑成为评价术后治疗效果的标准之一，而提高患者的生活质量近年来越来越受到众多学者的关注。因此，全面系统地了解全子宫切除患者术后的生活情况，可以预测患者的生存质量，衡量护理工作质量和效果，为今后的临床护理、社区护理确定干预方向提供依据。
1 对象与方法
1.1调查对象：临床资料：选取2006年1～12月曾在我院妇科住院的64例全子宫切除患者，其中腹式全子宫切除46例，阴式全子宫切除18例；年龄为30～65岁的；平均年龄为48.5岁；平均住院天数为8.5天；病理标本明确诊断为子宫肌瘤；已行全子宫切除术(包括宫颈)；术后精神活动能力正常，自主能力完善，有能力参加本次调查；调查时间为术后出院半年内。
1.2调查方法
1.2.1患者的一般资料：包括年龄、婚姻生育状况、受教育水平、家庭经济收人等多项。
1.2.2生活质量调查表：参考“欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表-EORTC QLQC30”。设计调查表共有5个维度，分别是经济状况、心理状态、躯体症状／身体功能、社会功能、健康评价／生活质量，分为30个条目，分为差、一般、中等、良好4个等级，分别赋值1～4分。总分在30～120分，总分越高生活质量越高，单项得分越高，说明相应的功能越佳，不良症状越轻或根本没有存在生活质量的改变。
1.3量表的效度和信度：EORTC QLQC30是评价癌症患者生活质量的专业工具，王建平等的研究证实该量表具有过硬的心理测量学参数。临床试验证明：在中国大陆的癌症患者中应用是可行的，有较好的效度和信度，故此可以作为参考。
1.4资料收集：针对2006年1～12月在我院80例全子宫切除患者发出调查表，回收64份(16份调查表回收失败，不作为研究对象)，其中24份由研究者术后半年内访视进行面谈，40份术后半年内电话询问，对理解力正常并能独立填表者由本人认真填写，对文盲或理解力差的患者，在家属的协助下由研究者填写。
2 结果
结果显示15％的患者半年内有经济状态的变化；82％的患者有心理状态的变化；54％患者有躯体症状／身体功能的变化；72％患者有社会功能的变化；85％患者有生活质量的变化；合并有3种以上变化的患者占大多数；过半数合并有2种变化；单一变化的占小数；完全没有变化的极小部分。
3 讨论
3.1经济状态：患者因疾病住院以及术后短期能未能重新投入工作占大多数，个别患者因为身体虚弱、年龄、心理社会因素等未能恢复术前生活水平，而术前家庭经济状态较为理想的患者无明显的经济状态的变化。
3.2心理状态：心理状态变化占的比例显著，原因在于患者普遍担心女性特征的丧失存在着严重的心理障碍，表现为焦虑、抑郁、过度担心配偶遗弃、自尊心受挫等情绪。因此，根据具体情况对患者进行心理健康指导是非常必要的。正确正面的专科知识教育，肯定治疗效果，介绍成功的病例，同时也要做好家属的宣教工作。让病人增添信心，引导患者以健康的心态赢得别人的理解和尊重。同时还应保护患者的隐私，维护患者的人格尊严，减轻患者的心理压力，缓解心理症状。
3.3躯体症状／身体功能过半数患者有躯体状态的变化，原因在于躯体承受手术的创伤和中老年妇女的身体机能缓慢的衰退现象，表现为疲劳、食欲不进、睡眠质量的改变、肢体冰冷、头晕等亚健康状态。向病人解释手术的创伤存在有时间性的康复阶段，鼓励患者早期活动，以免机体出现废用性功能不全。出院后坚持力所能及的活动和家务，保持机体处于良好状态。均衡饮食，适当增加高蛋白膳食，补充机体能源。作息定时，劳逸结合，保证睡眠质量。维持良好的心境，身心舒泰。
3.4社会功能患者的社会功能与同龄妇差别也较大，其原因不在于疾病本身，而在于心理作用和人们的认识水平。大多数患者由于自感身体缺陷、女性特征的丧失、自我价值降低及自尊感的受挫而导致社交受影响。做好患者的心理护理是重中之重，给与患者重拾信心，重新投入社会。
3.5健康评价／生活质量患病后的婚姻状况是影响患者生活质量最重要的因素，好婚姻对生活质量提高是一种促进因素，未婚者和离婚者的生活质量相对已婚者较差。所以完美的婚姻可促进患者早日康复，和谐的夫妻生活可提高患者的生活质量，这也是影响生活质量的主要原因。因此，建立良好的夫妻感情，创造和谐的生活环境，是每个丈夫和家庭成员的责任。
4 结论
传统的护理观念侧重于对各种疾病的护理和延长患者的寿命，而忽视了可能影响患者的心理、社会生活等方面的问题，忽视了患者全面的生活质量的提高。因此，提高护理质量的宗旨是全面提高患者的生活质量，不仅要恢复患者的身体功能，还要使患者保持健康的心理状态，恢复社会功能。采取切实可行的办法来提高患者的生活质量，如注重心理护理、进行遵医行为教育、与患者家属沟通、向社会呼吁尊重关心术后患者等，同时，注重培养患者参加各种娱乐活动及其他社会活动的兴趣，树立积极、乐观向上的生活态度，全面提高生活质量。
[关键词]子宫；切除：术后康复期；生活质量
子宫肌瘤是中老年妇女是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，全子宫切除是切底的治疗子宫肌瘤的主要手段以及最后的治疗手段。而子宫作为女性性征之一，对于绝大多数妇女来说，切除不仅意味着身体某一部分的丧失，而且更意味着女性特征的丧失、自我价值降低及自尊感的受挫。从而产生的焦虑、不安、抑郁、社交障碍等情感困扰并且影响术后恢复和生活质量。美国医药与食品管理局(FDA)提出，对肿瘤的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价。全子宫切除患者的生活质量无疑成为评价术后治疗效果的标准之一，而提高患者的生活质量近年来越来越受到众多学者的关注。因此，全面系统地了解全子宫切除患者术后的生活情况，可以预测患者的生存质量，衡量护理工作质量和效果，为今后的临床护理、社区护理确定干预方向提供依据。
1 对象与方法
1.1调查对象：临床资料：选取2006年1～12月曾在我院妇科住院的64例全子宫切除患者，其中腹式全子宫切除46例，阴式全子宫切除18例；年龄为30～65岁的；平均年龄为48.5岁；平均住院天数为8.5天；病理标本明确诊断为子宫肌瘤；已行全子宫切除术(包括宫颈)；术后精神活动能力正常，自主能力完善，有能力参加本次调查；调查时间为术后出院半年内。
1.2调查方法
1.2.1患者的一般资料：包括年龄、婚姻生育状况、受教育水平、家庭经济收人等多项。
1.2.2生活质量调查表：参考“欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表-EORTC QLQC30”。设计调查表共有5个维度，分别是经济状况、心理状态、躯体症状／身体功能、社会功能、健康评价／生活质量，分为30个条目，分为差、一般、中等、良好4个等级，分别赋值1～4分。总分在30～120分，总分越高生活质量越高，单项得分越高，说明相应的功能越佳，不良症状越轻或根本没有存在生活质量的改变。
1.3量表的效度和信度：EORTC QLQC30是评价癌症患者生活质量的专业工具，王建平等的研究证实该量表具有过硬的心理测量学参数。临床试验证明：在中国大陆的癌症患者中应用是可行的，有较好的效度和信度，故此可以作为参考。
1.4资料收集：针对2006年1～12月在我院80例全子宫切除患者发出调查表，回收64份(16份调查表回收失败，不作为研究对象)，其中24份由研究者术后半年内访视进行面谈，40份术后半年内电话询问，对理解力正常并能独立填表者由本人认真填写，对文盲或理解力差的患者，在家属的协助下由研究者填写。
2 结果
结果显示15％的患者半年内有经济状态的变化；82％的患者有心理状态的变化；54％患者有躯体症状／身体功能的变化；72％患者有社会功能的变化；85％患者有生活质量的变化；合并有3种以上变化的患者占大多数；过半数合并有2种变化；单一变化的占小数；完全没有变化的极小部分。
3 讨论
3.1经济状态：患者因疾病住院以及术后短期能未能重新投入工作占大多数，个别患者因为身体虚弱、年龄、心理社会因素等未能恢复术前生活水平，而术前家庭经济状态较为理想的患者无明显的经济状态的变化。
3.2心理状态：心理状态变化占的比例显著，原因在于患者普遍担心女性特征的丧失存在着严重的心理障碍，表现为焦虑、抑郁、过度担心配偶遗弃、自尊心受挫等情绪。因此，根据具体情况对患者进行心理健康指导是非常必要的。正确正面的专科知识教育，肯定治疗效果，介绍成功的病例，同时也要做好家属的宣教工作。让病人增添信心，引导患者以健康的心态赢得别人的理解和尊重。同时还应保护患者的隐私，维护患者的人格尊严，减轻患者的心理压力，缓解心理症状。
3.3躯体症状／身体功能过半数患者有躯体状态的变化，原因在于躯体承受手术的创伤和中老年妇女的身体机能缓慢的衰退现象，表现为疲劳、食欲不进、睡眠质量的改变、肢体冰冷、头晕等亚健康状态。向病人解释手术的创伤存在有时间性的康复阶段，鼓励患者早期活动，以免机体出现废用性功能不全。出院后坚持力所能及的活动和家务，保持机体处于良好状态。均衡饮食，适当增加高蛋白膳食，补充机体能源。作息定时，劳逸结合，保证睡眠质量。维持良好的心境，身心舒泰。
3.4社会功能患者的社会功能与同龄妇差别也较大，其原因不在于疾病本身，而在于心理作用和人们的认识水平。大多数患者由于自感身体缺陷、女性特征的丧失、自我价值降低及自尊感的受挫而导致社交受影响。做好患者的心理护理是重中之重，给与患者重拾信心，重新投入社会。
3.5健康评价／生活质量患病后的婚姻状况是影响患者生活质量最重要的因素，好婚姻对生活质量提高是一种促进因素，未婚者和离婚者的生活质量相对已婚者较差。所以完美的婚姻可促进患者早日康复，和谐的夫妻生活可提高患者的生活质量，这也是影响生活质量的主要原因。因此，建立良好的夫妻感情，创造和谐的生活环境，是每个丈夫和家庭成员的责任。
4 结论
传统的护理观念侧重于对各种疾病的护理和延长患者的寿命，而忽视了可能影响患者的心理、社会生活等方面的问题，忽视了患者全面的生活质量的提高。因此，提高护理质量的宗旨是全面提高患者的生活质量，不仅要恢复患者的身体功能，还要使患者保持健康的心理状态，恢复社会功能。采取切实可行的办法来提高患者的生活质量，如注重心理护理、进行遵医行为教育、与患者家属沟通、向社会呼吁尊重关心术后患者等，同时，注重培养患者参加各种娱乐活动及其他社会活动的兴趣，树立积极、乐观向上的生活态度，全面提高生活质量。