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目的 了解云南省2013-2018年利福平耐药率变化趋势,为云南省制定利福平耐药结核病防治措施和实施政策效果评价提供依据.方法 回顾性分析云南省《结核病管理信息系统》登记报告并接受药敏检测的病原学阳性肺结核患者利福平耐药率变化趋势.采用x2检验对不同特征的组间差异进行检验,二元logistic回归模型分析影响利福平耐药的因素.结果 2013-2018年云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率为7.2％(5.0％～9.2％)(P＜0.05).初治患者和复治患者利福平耐药率均呈下降趋势(P＜0.05).2018年复治患者和初治患者利福平耐药率分别为13.6％和3.3％,与2013年同比分别下降9.3％(P＞0.05),38.9％(P＜0.05).氧氟沙星作为治疗利福平耐药结核病的首选药物,在利福平耐药肺结核患者中耐药率为9.2％(6.2％～17.9％),且呈下降趋势(P＜0.05).二元logistics回归分析结果显示:20～59岁的肺结核患者(OR20_=2.164,95％CI:1.322～3.541、OR40-= 2.157,95％CI:1.318～3.530)、其他职业(OR = 1.296,95％CI:1.095～1.535)、复治患者发生利福平耐药的风险增高(OR = 4.194,95％CI:3.920～4.981),少数民族是利福平耐药产生的保护因素(OR = 0.798,95％C/:0.706～0.901).结论 云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率总体呈下降趋势;应重视初治患者的治疗,防止其转变为复治患者;加强中青年患者的归口管理,提高患者依从性;在保证复治患者药敏筛查全覆盖的同时,继续扩大对初治患者的筛查力度;规范合理的使用氟喹诺酮类药物.