【摘 要】
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目的探讨围术期急性呼吸功能不全患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的影响因素。方法选取2016年1月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行NPPV治疗的围术期急性呼吸功能不全
【机 构】
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新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科; 新疆维吾尔自治区胸科医院呼吸二科;
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目的探讨围术期急性呼吸功能不全患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的影响因素。方法选取2016年1月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行NPPV治疗的围术期急性呼吸功能不全患者148例,根据患者呼吸功能是否恢复分为成功组(112例)与失败组(36例)。比较2组患者的一般情况、呼吸功能不全原因和分型及并发肺部感染情况;比较治疗期间呼吸机参数,包括通气方式及最高压力支持水平和最高吸入氧浓度;分析2组患者NPPV前及NPPV后1 h动脉血气指标,包括pH值、动脉血二氧化碳分压、氧合指数;应用多因素Logistic回归模型分析NPPV治疗失败的相关危险因素。结果成功组年龄与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于失败组[(61±8)岁比(70±7)岁,(11±3)分比(15±4)分],并发肺部感染率低于失败组[10.7%(12/112)比69.4%(25/36)],差异均有统计学意义(均P <0. 01);2组呼吸功能不全的原因比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗后成功组最高压力支持水平及最高吸入氧浓度均低于失败组(均P <0. 05);NPPV治疗1 h后2组pH值及氧合指数均高于本组治疗前,且成功组高于失败组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、肺部感染为NPPV的危险因素,氧合指数增加为NPPV的保护因素(均P <0. 05)。结论 NPPV治疗围术期急性呼吸功能不全患者临床效果肯定,能有效改善患者血气指标。高龄、APACHEⅡ评分高、肺部感染是NPPV失败的独立危险因素,氧合指数增加是保护因素。
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