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【摘要】 目的 探讨新生儿肺炎的治疗方法及临床疗效。方法 将我院2009年12月至2010年12月出生的感染肺炎的60例新生儿患儿随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用基础治疗，观察组在对照组的基础上采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，比较两组患兒的治疗效果及咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失时间。结果 观察组的总有效率为93.3%显著高于对照组73.3%，P<0.05。且观察组咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P<0.05。结论多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗新生儿肺炎疗效满意。
【关键词】 新生儿；肺炎；治疗；布地奈德
新生儿肺炎是新生儿期比较常见的疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，多因体重低、呼吸器官不成熟、免疫力下降所致。新生儿肺炎以肺部弥散性病变为特点，并发症较多，病死率较高，是新生儿死亡的重要原因之一[1]。目前对于新生儿肺炎的治疗以尽快的改善临床症状、减少抗生素的使用、缩短治疗时间为原则，我院在综合治疗新生儿肺炎的同时，采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：该组患儿60例，均为我院2009年12月至2010年12月出生的感染肺炎的患儿，所有患儿均经X线胸片，心电图，血、尿、大便常规和肝肾功能等检查。符合金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准，排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，出生体重2178～4 000 g，平均出生体重(3296.3±670.6)g。日龄24 h～7 d，平均(4.0±1.5)d，孕龄在33～36周23例，37～42周37例。临床表现为：紫绀，气急，呼吸暂停，夜间不能平静入睡，以双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理粗乱。将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患儿日龄、胎龄、体重、性别、临床表现状方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用基础治疗，常规吸氧，根据病原菌药敏试验合理使用抗生素，纠正酸碱失衡及支持治疗，合理喂养，必要时给予机械通气辅助呼吸治疗。⑵观察组：在对照组的基础上采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，将多巴胺、多巴酚丁胺各3～μg／(kg·min)加入5%葡萄糖溶液中用输液泵缓慢输入，两组患儿均以7d为一个疗程。
1.3 评价指标：比较两组患儿的临床疗效及咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间。其中疗效标准从临床表现、胸片、血气进行判定①显效：治疗7d，呼吸频率明显下降，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失，精神、食欲正常，X线胸片阴影吸收。②好转：治疗7d，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失明显缓解，精神、食欲恢复，1周X线胸片吸收好转。③无效：治疗7d，未到达以上标准[2]。
1.4 数据分析：计量资料采用结果以（x±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较：观察组治愈19例，好转9例，总有效率为93.3%(28/30)显著高于对照组73.3%(22/30)，P<0.05。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
2.2 两组患儿临床症状消失时间比较：观察组咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P<0.05。见表2。
表2 两组患儿临床症状消失时间比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
新生儿呼吸中枢及呼吸器官发育不健全，呼吸道感染后，气道粘膜及肺泡出现水肿、炎性渗出，且呼吸道不易将分泌物自呼吸道排出，治疗时为了保持呼吸道通畅，往往需要人工吸痰，但这易导致粘膜损伤，继发感染。多巴胺为一种内源性的儿茶酚胺类药物，小剂量的多巴胺通过兴奋多巴胺受体，通过腺苷酸环化酶使细胞内的cAMP水平提高，使肾、肠黏膜，冠状动脉血流量增加，增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张内脏血管，增加血流量。多巴酚丁胺是一种直接肺血管扩张剂，为心脏选择性β1受体激动剂，具有较强的正性肌力作用，还具有轻度的外周血管扩张作用，降低肺毛细血管压，对抗多巴胺引起的动脉血管收缩，防止血压波动，增加冠状动脉的血流灌注，降低体循环阻力[3]。巴胺及多巴酚丁胺具有良好的协同作用，改善心功能，缓解通气和换气功能障碍。结果显示，在常规治疗的基础上采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，患儿的总有效率为93.3%显著高于对照组73.3%，P<0.05。且咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P<0.05。这表明多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗新生儿肺炎疗效满意，能够迅速改善患儿症状，缩短疗程，值得临床推广。
参考文献
[1]黄兆敏，杨泽凯，周玲.布地奈德在治疗新生儿肺炎中的应用探讨[J].中国现代医生，2008，46(16)：13-14.
[2]张怡，陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].四川医学，2010，31(4)：4798-480.
[3]李丽君.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥托明治疗婴幼儿蕈症肺炎36例分析[J].中国误诊学杂志，2006，17(6)：3411-3412．
【关键词】 新生儿；肺炎；治疗；布地奈德
新生儿肺炎是新生儿期比较常见的疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，多因体重低、呼吸器官不成熟、免疫力下降所致。新生儿肺炎以肺部弥散性病变为特点，并发症较多，病死率较高，是新生儿死亡的重要原因之一[1]。目前对于新生儿肺炎的治疗以尽快的改善临床症状、减少抗生素的使用、缩短治疗时间为原则，我院在综合治疗新生儿肺炎的同时，采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：该组患儿60例，均为我院2009年12月至2010年12月出生的感染肺炎的患儿，所有患儿均经X线胸片，心电图，血、尿、大便常规和肝肾功能等检查。符合金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准，排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，出生体重2178～4 000 g，平均出生体重(3296.3±670.6)g。日龄24 h～7 d，平均(4.0±1.5)d，孕龄在33～36周23例，37～42周37例。临床表现为：紫绀，气急，呼吸暂停，夜间不能平静入睡，以双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理粗乱。将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患儿日龄、胎龄、体重、性别、临床表现状方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用基础治疗，常规吸氧，根据病原菌药敏试验合理使用抗生素，纠正酸碱失衡及支持治疗，合理喂养，必要时给予机械通气辅助呼吸治疗。⑵观察组：在对照组的基础上采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，将多巴胺、多巴酚丁胺各3～μg／(kg·min)加入5%葡萄糖溶液中用输液泵缓慢输入，两组患儿均以7d为一个疗程。
1.3 评价指标：比较两组患儿的临床疗效及咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间。其中疗效标准从临床表现、胸片、血气进行判定①显效：治疗7d，呼吸频率明显下降，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失，精神、食欲正常，X线胸片阴影吸收。②好转：治疗7d，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失明显缓解，精神、食欲恢复，1周X线胸片吸收好转。③无效：治疗7d，未到达以上标准[2]。
1.4 数据分析：计量资料采用结果以（x±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较：观察组治愈19例，好转9例，总有效率为93.3%(28/30)显著高于对照组73.3%(22/30)，P<0.05。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
2.2 两组患儿临床症状消失时间比较：观察组咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P<0.05。见表2。
表2 两组患儿临床症状消失时间比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
新生儿呼吸中枢及呼吸器官发育不健全，呼吸道感染后，气道粘膜及肺泡出现水肿、炎性渗出，且呼吸道不易将分泌物自呼吸道排出，治疗时为了保持呼吸道通畅，往往需要人工吸痰，但这易导致粘膜损伤，继发感染。多巴胺为一种内源性的儿茶酚胺类药物，小剂量的多巴胺通过兴奋多巴胺受体，通过腺苷酸环化酶使细胞内的cAMP水平提高，使肾、肠黏膜，冠状动脉血流量增加，增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张内脏血管，增加血流量。多巴酚丁胺是一种直接肺血管扩张剂，为心脏选择性β1受体激动剂，具有较强的正性肌力作用，还具有轻度的外周血管扩张作用，降低肺毛细血管压，对抗多巴胺引起的动脉血管收缩，防止血压波动，增加冠状动脉的血流灌注，降低体循环阻力[3]。巴胺及多巴酚丁胺具有良好的协同作用，改善心功能，缓解通气和换气功能障碍。结果显示，在常规治疗的基础上采用多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗，患儿的总有效率为93.3%显著高于对照组73.3%，P<0.05。且咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P<0.05。这表明多巴胺及多巴酚丁胺泵入治疗新生儿肺炎疗效满意，能够迅速改善患儿症状，缩短疗程，值得临床推广。
参考文献
[1]黄兆敏，杨泽凯，周玲.布地奈德在治疗新生儿肺炎中的应用探讨[J].中国现代医生，2008，46(16)：13-14.
[2]张怡，陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].四川医学，2010，31(4)：4798-480.
[3]李丽君.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥托明治疗婴幼儿蕈症肺炎36例分析[J].中国误诊学杂志，2006，17(6)：3411-3412．