【摘 要】
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病史摘要胎龄31 2周早产儿因"未足月胎膜早破19d，频发胎心减速"剖宫产出生。症状体征系G5P3，剖宫产娩出，出生体重1.8kg，胎膜早破19d，羊水清，无脐带绕颈，反应差，无自主呼吸，四肢松软，全身青紫，心率90次/分，置于辐射抢救台，予摆正体位、清理呼吸道、擦干刺激足底后无哭声，无自主呼吸。患儿生后约14h出现发热，热峰38℃，伴反应差，皮肤黄染，查CRP17.12mg/L、PCT228.63ng/ml，诊断新生儿败血症（宫内感染）。查TBil221.33μmol/L，IBil206.27μmo
【机 构】
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中山大学附属第七医院新生儿科，深圳 518107中山大学附属第七医院新生儿科，深圳 518107中山大学附属第七医院新生儿科，深圳 518107中山大学附属第七医院新生儿科，深圳 518107中山大学
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病史摘要胎龄31 2周早产儿因"未足月胎膜早破19 d，频发胎心减速"剖宫产出生。
症状体征系G5P3，剖宫产娩出，出生体重1.8 kg，胎膜早破19 d，羊水清，无脐带绕颈，反应差，无自主呼吸，四肢松软，全身青紫，心率90次/分，置于辐射抢救台，予摆正体位、清理呼吸道、擦干刺激足底后无哭声，无自主呼吸。患儿生后约14h出现发热，热峰38℃，伴反应差，皮肤黄染，查CRP17.12mg/L、PCT 228.63ng/ml，诊断新生儿败血症（宫内感染）。查TBil 221.33μmol/L，IBil 206.27μmol/L，DBil 15.06μmol/L，AST 58U/L，ALT 25U/L。血红蛋白进行性下降，有核红细胞增多（26/100）；不规则抗体阳性（ ），主侧凝集（ ），次侧凝集（ ），Coombs试验阳性，患儿血型"O"型Rh（CcDEe），其母血型"O"Rh（CCDee）。换血后复查肝功能：TBil 133.37μmol/L，IBil 126.41μmol/L、DBil 6.96μmol/L，血常规：WBC 6.66×10^9/L，HGB 200g/L（换血后约10h复查Hb降至165g/L），PLT 97×10^9/L，APTT121.6s，12-27（生后15天）复查血培养阴性。
诊断方法患儿血型"O"型Rh（CcDEe），其母血型"O"Rh（CCDee），不规则抗体阳性（ ），主侧凝集（ ），次侧凝集（ ），Coombs试验阳性，考虑诊断RhE/c血型不合溶血病。患儿生后约14h出现发热，热峰38℃，伴反应差，皮肤黄染，查血培养报革兰氏阴性杆菌阳性，CRP17.12mg/L、PCT 228.63ng/ml，诊断新生儿败血症（宫内感染）。
治疗方法予强光疗、IVIG、白蛋白、碱化血液，换血治疗、纠正贫血、补充凝血因子，黄疸逐渐减轻。
临床转归门诊随诊至出生年龄24个月，运动发育正常。
适合阅读人群儿科；血液科；检验科。
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