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摘 要：随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以病人为中心，保障用药的安全、合理、经济，从而提高病人的医疗质量及生活质量。笔者根据多年的持续关注和研究，主要针对如何开展全方位的药学服务进行分析和讨论。
关键词：药学服务；药房；药师
医院与医疗制度不断改革，医院开始由面向药品转移面向病人，由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果。当前社会整体素质的进步和发展，医学领域也发生了相应的变化。其中药学服务以及医院药学的定位得到人们的广泛关注。
1 药学服务的特征
目前药学服务基本是以药师为给患者和公众健康方面进行专业服务的，其有以下几点特征：（1）和药物治疗存在一定联系的药学服务需由药师提供合格的药物，特别重要的还有注重观察疾病发展情況和合理治疗，并且对其疾病的整个治疗过程果断进行决定，还要对患者进行人文关怀，保证安全、有效、经济的药物治疗；（2）药学服务需多加注重对患者健康的关注，要细致的对待患者进行治疗，虽然不用为患者进行实际照顾，但应该对患者实施耐心负责的治疗；（3）必须对药学服务预期目标明确，其中含括对疾病的预防和对疾病的治愈、对其消除或者减轻其症状、缩短病程，提高广大人民群众的生活质量，这些都是广大人民群众所期望的，同时也是医务工作者的愿望和目标；（4）要更多的关注群众的生活健康质量，注重治疗和改善患者生存质量，深刻认识药物治疗本质，药物不但能防治疾病，而且还可以改善患者生活品质。
2 药学服务的内容
药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作，而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务的根本原因。
2.1 现代药学与传统药学的区别
现代药学服务它除了完成传统药学服务的处方调剂、药品检验、药品供应外，更上升为一种临床的实践，不像传统药学服务一样在教室、实验室、办公室能完成的，它涵盖了患者用药需求的全过程，包括了选药、用药、疗效跟踪、用药方案的设计与调控、不良反应的预测回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁琐的过程，贯穿了医疗的全过程。
2.2 药学服务的形式
药学服务从字面上不难看出它是“与药物有关”的“服务”。当然对于“服务”的理解，不仅仅是停留在字面上，而是以提供知识和信息的形式满足患者的需求。药学服务不同于其他的服务，包含了药师对于患者的责任和关心，而且具有很强的社会属性。
2.3 药学服务的目的和主体
药学服务是药师与病人和其他医疗服务人员一起设计实施和监测的将对病人产生特殊治疗效果的过程，其目的在于使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以在这个过程中，药师是实施的主体，应该对治疗结果负责。药师在治疗过程中至少要发现潜在或实际存在的用药问题、解决用药过程中实际发生的用药问题、防止潜在的用药问题发生。
3 如何开展全方位的药学服务
心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系，这就要求药学工作者在药学服务中，转变服务观念和服务模式，学习和应用心理学的基本知识和技能，为患者提供更好的药学服务。
3.1 转变药师观念
在社会上，药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师：医院、社会药房、社区卫生服务中心，药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全过程进行监护，节约药物资源，提高疗效，可产生社会经济效益；药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中，在体内，应用后的效果负责，药师要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。
3.2 认真做到实事求是
药师在日常工作中，无论是回答病人关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。
3.3 提高患者治疗依从性
掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
结束语
药学服务是一种实践，不能只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或康复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
参考文献
[1]李玉春.论药学服务在改善药患关系中的作用[A]；2013年中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集[C]；2013.13（03）：294-299.
[2]张贞良，廖晓玲，范积平.军队中心医院开展药学服务的实践与思考[A]；20年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C]；2011，15（09）：1042-1045.
[3]刘澍楠.基层医院临床药学工作的难点及对策[A]；2011年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C]；2011，18（07）：701-704.
[4]刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2003，17（10）：623.
关键词：药学服务；药房；药师
医院与医疗制度不断改革，医院开始由面向药品转移面向病人，由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果。当前社会整体素质的进步和发展，医学领域也发生了相应的变化。其中药学服务以及医院药学的定位得到人们的广泛关注。
1 药学服务的特征
目前药学服务基本是以药师为给患者和公众健康方面进行专业服务的，其有以下几点特征：（1）和药物治疗存在一定联系的药学服务需由药师提供合格的药物，特别重要的还有注重观察疾病发展情況和合理治疗，并且对其疾病的整个治疗过程果断进行决定，还要对患者进行人文关怀，保证安全、有效、经济的药物治疗；（2）药学服务需多加注重对患者健康的关注，要细致的对待患者进行治疗，虽然不用为患者进行实际照顾，但应该对患者实施耐心负责的治疗；（3）必须对药学服务预期目标明确，其中含括对疾病的预防和对疾病的治愈、对其消除或者减轻其症状、缩短病程，提高广大人民群众的生活质量，这些都是广大人民群众所期望的，同时也是医务工作者的愿望和目标；（4）要更多的关注群众的生活健康质量，注重治疗和改善患者生存质量，深刻认识药物治疗本质，药物不但能防治疾病，而且还可以改善患者生活品质。
2 药学服务的内容
药学服务需要的不是不假思索地依照医师处方给患者用药并做出相应的一系列工作，而是一切从病人的利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳的效果。目前，国际国内不合理用药的现象极为严重，药源性疾病和死亡已经成为一个棘手和令人关注的社会问题，这是急需发展药学服务的根本原因。
2.1 现代药学与传统药学的区别
现代药学服务它除了完成传统药学服务的处方调剂、药品检验、药品供应外，更上升为一种临床的实践，不像传统药学服务一样在教室、实验室、办公室能完成的，它涵盖了患者用药需求的全过程，包括了选药、用药、疗效跟踪、用药方案的设计与调控、不良反应的预测回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁琐的过程，贯穿了医疗的全过程。
2.2 药学服务的形式
药学服务从字面上不难看出它是“与药物有关”的“服务”。当然对于“服务”的理解，不仅仅是停留在字面上，而是以提供知识和信息的形式满足患者的需求。药学服务不同于其他的服务，包含了药师对于患者的责任和关心，而且具有很强的社会属性。
2.3 药学服务的目的和主体
药学服务是药师与病人和其他医疗服务人员一起设计实施和监测的将对病人产生特殊治疗效果的过程，其目的在于使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以在这个过程中，药师是实施的主体，应该对治疗结果负责。药师在治疗过程中至少要发现潜在或实际存在的用药问题、解决用药过程中实际发生的用药问题、防止潜在的用药问题发生。
3 如何开展全方位的药学服务
心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系，这就要求药学工作者在药学服务中，转变服务观念和服务模式，学习和应用心理学的基本知识和技能，为患者提供更好的药学服务。
3.1 转变药师观念
在社会上，药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师：医院、社会药房、社区卫生服务中心，药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全过程进行监护，节约药物资源，提高疗效，可产生社会经济效益；药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中，在体内，应用后的效果负责，药师要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。
3.2 认真做到实事求是
药师在日常工作中，无论是回答病人关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。
3.3 提高患者治疗依从性
掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
结束语
药学服务是一种实践，不能只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或康复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
参考文献
[1]李玉春.论药学服务在改善药患关系中的作用[A]；2013年中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集[C]；2013.13（03）：294-299.
[2]张贞良，廖晓玲，范积平.军队中心医院开展药学服务的实践与思考[A]；20年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C]；2011，15（09）：1042-1045.
[3]刘澍楠.基层医院临床药学工作的难点及对策[A]；2011年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C]；2011，18（07）：701-704.
[4]刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2003，17（10）：623.