论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察心理干预对药物中毒清醒洗胃患者的影响。方法 将60例药物中毒清醒患者随机分成两组，干预组和对照组各30例。对照组采用常规插胃管洗胃操作方法，干预组在对照组的基础上，在洗胃前、中、后给予心理干预。结果 干预组一次性插入胃管的成功率及术中配合程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 心理干预在洗胃术中可减轻患者心理负担，提高一次性插入胃管的成功率及术中配合程度，保证洗胃过程顺利进行，减轻患者痛苦,减少并发症的发生。
【关键词】 心理干预； 药物中毒； 洗胃； 清醒
药物中毒是急诊常见疾病，洗胃可清除胃内未被吸收的毒物，减少毒物的吸收，是药物中毒的抢救措施之一。其是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，吸出毒物后，将大量溶液灌入胃内再抽出，如此反复多次的方法。由于绝大多数病例是轻生患者，其拒绝洗胃及对洗胃知识的缺乏，担心插胃管及洗胃时引起疼痛及其他不适，而产生紧张、恐惧、焦虑等心理反应，影响洗胃术及时顺利的进行，因此，护理人员对洗胃患者实施心理干预十分必要。现将本科2008年2月～2010年12月收住的60例药物中毒需洗胃的清醒患者随机分成两组，干预组和对照组，干预组实施针对性心理干预，对照组按常规程序进行洗胃。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男10例，女50例，年龄18～72岁。其中有机磷农药13例，安眠药17例，中成药4例，降压药2例，抗焦虑药9例，灭鼠药12例，药物不明3例。误服5例，自服55例。文化程度：大学以上4例，初中～高中25例，小学及小学以下31例。采取随机抽样方法将患者分为干预组和对照组各30例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用强制插管洗胃，在洗胃前给患者及陪送人员解释插胃管洗胃的目的、方法，可能出现的不适以及减轻不适的方法和配合方法。然后插管接机洗胃。干预组在对照组的基础上增加以下心理干预方法。
1.2.1 洗胃前的心理干预
1.2.1.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是做好心理疏导的前提［1］。首先护理人员要主动接诊患者,急患者之所急,想患者之所想，以和蔼的态度和亲切的语言与患者交谈，关心、体贴患者，以取得患者及其陪送人员的信任，引导患者倾诉，从而了解其文化程度、心理状况、工作、婚姻家庭、经济等情况，然后根据他们不同的情况，采取不同的方法进行干预。如感情受挫及意气用事的患者，护理人员正确对待他们的一些过激行为,要耐心疏导和劝解，鼓励其自尊自强，不要轻易轻生，让其认识到自己存在的价值。因婚姻家庭矛盾而服毒的患者，护理人员让患者宣泄愤怒、不满情绪，并耐心做好心理疏导,同时积极做好家属工作，消除误会，解开心结，让患者认识到其在家庭及社会中存在的价值、家属对其的爱，以及其应负有的责任、义务。对抑郁及其他精神疾病患者，应予更多的关心及安慰，做好家属疏导工作,鼓励家属多与患者交谈,解除其焦虑孤独感,尽量采用委婉的语言引导患者回忆美好的往事，唤起对生活的热爱。对误服患者护理人员应给予同情，安慰鼓励，忌用命令式的语气强制患者配合。
1.2.1.2 尊重、保护患者的隐私 在询问病史及洗胃过程中清退无关人员，不要鄙视、嘲笑患者，尊重患者的人格，对其遭遇表示同情和理解。安慰患者让其感受到温暖和信赖，从而配合治疗。
1.2.1.3 消除患者对洗胃的恐惧和焦虑 向患者及其陪送人员解释说明洗胃的重要性、目的及配合的方法，并简要介绍洗胃操作的过程及可能出现的不适，消除其顾虑及恐惧心理。
1.2.2 洗胃中的心理干预 护理人员协助患者取正确的体位,再次跟患者沟通，当胃管插进咽喉部，指导患者做吞咽动作，如出现恶心、呕吐等不良反应，指导其做深呼吸，不断给予鼓励，增强信心，并密切观察患者病情变化，如有变化应沉着应对处理，避免做出加重患者心理负担的言行举止，以娴熟的插管技术及轻柔动作，减轻患者痛苦，消除其紧张情绪。
1.2.3 洗胃后的心理护理 护理人员应询问患者有无不适,与患者谈心，并尽量与患者接触,加深了解,根据不同的中毒原因，给患者做好解释疏导工作。
2 结果
干预组一次性插入胃管成功率明显优于对照组，并发症发生率比对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者插管成功率及并发症 n（%）
注：χ25.45，P<0.05
3 讨论
近年来由于人们的生活压力大，越来越多的人服毒自杀，而洗胃是抢救口服药物中毒患者的治疗措施之一。洗胃及时与否直接关系到病情的预后。因此，护理人员应争取患者的配合让洗胃及时顺利进行，以免因患者不合作而延误洗胃时机及插管时造成牙齿、口腔、咽喉部位的损伤，甚至误吸、窒息等情况的发生。从表1中可以看出，通过对患者实施心理干预，一次性插入胃管成功率明显优于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，说明心理干预在护理工作中显得尤其重要。随着现代医学模式改变，由偏重患者的躯体疾病转向注意心理损伤和反应，对自杀服毒患者除了要解除机体病痛外，更要重视修复其心理创伤［2］。所以，在急诊洗胃的同时，要实施心理疏导，以取得患者及家属的配合，利于患者的及时救治及减少护患矛盾和纠纷的发生。护理人员通过自己语言、表情、态度行为等，改变患者的心理状态，消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的各种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理［3］，合理的心理干预可以改善患者心境、消除顾虑和负担，增加战胜疾病的意志和信心，从而达到身心两方面的康复。因此，护理人员在护理治疗前、中、后都应该运用心理学对患者实施人文关怀护理，使患者感受到被关爱、被重视，解除其思想负担,唤起其对生存的欲望，正视人生，积极向上生活。
参 考 文 献
［1］ 王雪.膀胱肿瘤患者的心理护理伦理.护理实践与研究,2010,7（9）:119-121.
［2］ 杨欢.对服毒轻生患者的心理护理.中华现代护理学杂志，2004，11（4）：161.
［3］ 苏清芳.76例心肌梗死患者的心理护理.护理实践与研究,2010,7（9）:118-119.
（收稿日期：2011-05-23）
（本文编辑：车艳）