环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎的有效性分析

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  【摘要】目的:探讨环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法:选取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月诊治 74 例溃疡性结肠炎患者实施研究,用随机分组表法分为基础组(美沙拉嗪联合环丙沙星治疗,37 例)和研究组(美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗,37 例),比较两组患者症状改善、疗效及相关炎症指标。结果:治疗 3 月,相对治疗前,两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低,但研究组患者下降程度更低(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率显著高于基础组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血沉(ESR)水平无明显差异(P>0.05);治疗 3 月,相对治疗前,CRP、PCT 及 ESR 水平显著降低,但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著(P<0.05)。结论:环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎,能协助提高患者临床疗效,降低炎症反应。
  【关键词】溃疡性结肠炎;环丙沙星;EcN益生菌
  【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2021)06-0063-02
  溃疡性结肠炎为肠道内非感染性炎症反应性疾病,其发病机制尚未完全清楚,可能与炎症反应、免疫反应等相关,且具有较高的临床发病率[1]。溃疡性结肠炎发生后易反复急性加重发作,且病史较长,常表现为肠道黏膜弥漫性、连续性炎症改变,患者以腹痛、腹泻为主,对患者生活质量、健康造成严重影响。美沙拉嗪为临床中治疗溃疡性结肠炎一线药物,能抑制机体白三烯产生和释放,减轻肠道及全身炎症反应,达到治疗目的。随着研究深入,发现溃疡性结肠炎患者多可合并一定程度感染,而引起感染性、非感染性炎症反应发生,刺激机体发生“瀑布式”炎症改变,促进疾病发生、发展[2]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物,在肠道感染中治疗有较高敏感性。EcN益生菌为不产生致病性大肠杆菌,能调节肠道微生态、提高肠道免疫功能[3]。现就探究环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效,研究如下。
  1 对象与方法
  1.1 研究对象
  选取2017年3月至2019年10月诊治74例溃疡性结肠炎患者实施研究。用随机表将研究对象分为基础组(美沙拉嗪联合环丙沙星治疗,37例)和研究组(美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗,37例)。基础组男22例,女15例;年龄18~72(43.5±6.2)岁;病程2月~10年(4.3±1.7)年;研究组男23例,女14例;年龄19~71(42.9±7.1)岁;病程2月~0年(4.4±1.6)年;两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)患者经肠镜和病理检查,溃疡性结肠炎诊断明确;(2)对患者病情、全身情况进行评估,患者均有环丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治疗指证;(3)患者在知情情況下配合治疗和研究。
  排除标准:(1)其他消化道疾病者,如克罗恩病、肠道肿瘤等;(2)免疫系统、内分泌系统严重疾病患者;(3)重度溃疡性结肠炎患者;(4)脑梗死、心肌梗死及肝功能、肾功能严重障碍者。
  1.2 方法
  基础组患者给予美沙拉嗪肠溶片(生产厂家:葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148 )3 g/次,1次/d,口服;环丙沙星片(生产厂家:浙江京新药业股份有限公司,国药准字H33020388 )0.25 g/次,2次/d,口服。
  研究组在基础组治疗上,加用EcN益生菌,0.1 g/次,2次/d,口服。
  两组患者连续口服治疗3月。治疗期间,嘱患者禁饮酒、禁食海鲜和辛辣等刺激性食物,并密切观察患者相关药物不良反应发生情况,并监测患者炎症指标水平。
  1.3 观察指标
  (1)症状评分:治疗前、治疗3月,对患者3项主要症状进行评分,包括腹痛、排便次数、里急后重,每项分为无、轻、中、重,分别为0、2、4、6分。(2)疗效评定:治疗3月后总积分改善程度进行评定。改善80 %以上为显效;改善30 %~80 %为有效;改善不足30 %为无效[4]。(3)炎症指标:治疗前、治疗3月,对患者CRP、PCT、ESR进行比较。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 24.0统计软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用(率,%)表示,采用χ2检验。检验水准α=0.05,当P<0.05时差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 症状评分
  治疗前,两组相关症状无评分无差异(P>0.05);治疗3月,相对治疗前,两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低,但研究组患者下降程度更低(P<0.05)。见表1。
  2.2 疗效评定
  相对基础组,研究组疗效更显著(P<0.05)。见表2。




  2.2 炎症指标比较
  治疗前,两组患者CRP、PCT及ESR水平无明显差异(P>0.05);治疗3月,相对治疗前,CRP、PCT及ESR水平显著降低,但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  溃疡性结肠炎为肠道炎症反应性疾病,炎症反应为溃疡性结肠炎发生重要病理基础,主要为非感性炎症反应,随着患者疾病发生、发展,肠道黏膜损伤,可激发感染性炎症反应发生,影响患者疾病治疗和预后[5]。抑制炎症反应为临床中治疗溃疡性结肠炎关键,美沙拉嗪为炎症抑制药物,能抑制白三烯释放,减轻全身、肠道内炎症因子释放,以减轻炎症反应[6]。随着临床研究深入,溃疡性结肠炎患者在疾病发生后,可引起感染性炎症反应发生,需要配合抗感染治疗[7]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物,对肠道感染致病菌有良好抗菌作用。有学者在肠道感染患者中给予环丙沙星抗感染治疗,获得显著抗感染治疗效果[8]。   在溃疡性结肠炎患者发生机制中,认为肠道内微生态稳定和肠道免疫功能、炎症反应有重要相关性,有学者提出微生物补充治疗溃疡性结肠炎能辅助改善患者病情,提高临床疗效。EcN益生菌为无毒性大肠杆菌,大肠杆菌为肠道内正常定植菌,能维持患者肠道微生态平衡,增强肠道免疫功能,达到协助抑制炎症反应治疗目的。本次研究中,结果显示:美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗前,基础组与研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、PCT、ESR指标相比较,差异并不明显(P>0.05);美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗3个月后,研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、 PCT、ESR指标相较低,有明显优势(P<0.05);治疗有效率相比较,研究组(97.3 %)显著高于基础组(81.08 %),差异存在统计学意义(P<0.05)。以上数据表明,美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果较为显著。
  综上所述,在溃疡性结肠炎患者接受治疗的过程中,临床工作人员可以根据患者的实际情况采取美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌药物,能够在一定程度上较好的改善患者的炎症反应,提高其治疗有效率。
  参考文献
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