应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者6种左室构型的右房结构和功能。
方法经多导睡眠呼吸仪监测呼吸暂停指数≥5次/h确诊为OSAS的患者199例，次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查，同时选取性别、年龄匹配的健康志愿者50例作为对照组。OSAS患者依据左室质量指数、相对室壁厚度和左室舒末内径分为6组：正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、非扩张性离心性肥厚(ND-EH)组、非扩张性向心性肥厚(ND-CH)组、扩张性离心性肥厚(D-EH)组和扩张性向心性肥厚(D-CH)组。D-EH和D-CH组例数较少，为进一步统计分析，将二者合并为一组[D-(CH＋EG)组]。采集心脏全容积图像，QLab软件脱机分析，获取右心房容积－时间曲线，得到右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)、右房收缩前容积(RAVpre-a)，计算右房功能参数：右房总排空容积(RA TotEV)、总排空分数(RA TotEF)、被动排空容积(RA PassEV)、被动排空分数(RA PassEF)、主动排空容积(RA ActEV)，主动排空分数(RA ActEF)，比较组间右房结构和功能参数的差异，并以体表面积(BSA)矫正。
结果①右房结构参数：与对照组、NG组相比，ND-EH组、ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加，ND-CH、D-(CH＋EH)组的RAVmax/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组相比，ND-EH组、ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加，ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比，ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加，D-(CH＋EH)组的RAVmin、RAVmin/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组、ND-CH组相比，D-(CH＋EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加(P<0.05)。②右房储蓄功能参数：与对照组、NG组和CR组相比，ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA TotEV增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比，D-(CH＋EH)组的RA TotEV增加(P<0.05)。③右房管道功能参数：与对照组、NG组、CR组相比，ND-EH、ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEF减低，ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEV减低(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比，D-(CH＋EH)组的RA PassEV减低，ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEF减低(P<0.05)。④右房助力泵功能参数：与对照组、NG组、CR组相比，ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA ActEF增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组和ND-EH组相比，ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA ActEV增加(P<0.05)。
结论OSAS不同左室构型患者右房结构和功能受损不同，ND-CH和D-(CH＋EH) OSAS患者的右房结构和功能受损较重，提示临床需关注OSAS扩张性左室肥厚患者的右房结构和功能。