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目的程序性凋亡受体配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)在多种肿瘤组织中存在过表达,然而关于其与食管鳞癌的研究尚不多见,本研究通过观察其在食管鳞癌石蜡组织中的表达情况,探讨其临床意义。方法收集河北医科大学第四医院2011-01-01-2011-08-31行根治性手术切除且淋巴结清除≥12枚的90例食管鳞癌石蜡组织标本,采用免疫组化方法检测PD-L1阳性表达。分析PD-L1阳性表达与临床病理特征和预后的关系,并进行多因素分析。结果PD-L1阳性表达率为30.0%(27/90),<60岁组PD-L1阳性表达率为46.3%,高于≥60岁组16.3%,χ2=9.576,P=0.002;淋巴结转移组PD-L1阳性表达率为41.3%,高于淋巴结阴性组26.1%,χ2=5.726,P=0.017;Ⅰ期PD-L1阳性表达率为3.7%,Ⅱ期为29.6%,Ⅲ期为65.7%,组间差异有统计学意义,χ2=7.891,P=0.019。全组患者中位总生存时间(overall survival,OS)为49.7个月,中位无进展生存期(progression-free-surviva,PFS)为27.5个月。PD-L1阳性表达组1、3、5年OS为68.0%、36.0%和32.0%,PFS为57.7%、30.8%和30.8%;阴性表达组1、3、5年OS为89.3%、62.5%和53.6%,PFS为85.7%、53.6%和50.0%。二者差异有统计学意义,χ2值分别为5.579和5.565,均P=0.018。PD-L1阳性表达与患者性别、病变位置、病变长度、T分期、肿瘤分化程度及脉管瘤栓情况均无相关。多因素分析显示,术后化疗为影响患者术后OS的独立影响因素(P=0.015),而淋巴结转移为影响患者术后OS(P<0.001)及PFS(P=0.001)的独立危险因素。结论食管鳞癌患者PD-L1阳性表达与年龄呈负相关,淋巴结阳性及pTNM分期较晚者PD-L1阳性表达率高。PD-L1阳性表达者预后差,术后化疗为影响患者术后OS的独立危险因素,而淋巴结转移是影响食管鳞癌患者术后OS和PFS的独立危险因素。