目的探讨CT引导下的¹⁹²Ir三维近距离放疗与二维后装治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 700例宫颈癌Ⅱb～Ⅲb期患者,根据放疗方法分为对照组和观察组各350例。2组患者先行45～46 Gy三维调强外照射,对明显增大的盆腔淋巴结和宫颈旁转移区域追加高度适形的三维适形外照射10～15 Gy,之后进行1次/周后装放疗,对照组采用常规二维腔内后装治疗,观察组在CT引导下采用¹⁹²Ir后装机行三维腔内后装放疗,放疗期间2组均行顺铂单药化疗4～6周,在8周内完成治疗。比较2组治疗后1个月治疗有效率、靶区域覆盖指数、靶区适形指数及治疗后急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎发生率。结果治疗后1个月,观察组治疗有效率（68.29%）高于对照组（56.00%）（P<0.05）;观察组治疗后乙状结肠D2cc、膀胱D2cc及直肠D2cc照射剂量[（69.47±1.97）、（79.19±2.64）、（68.21±2.32）Gy]均低于对照组[（73.21±2.31）、（83.19±3.58）、（72.38±2.49）Gy]（P<0.05）,靶区域覆盖指数（0.97±0.12）、靶区适形指数（0.93±0.12）均高于对照组（0.93±0.09、0.87±0.09）（P<0.05）;观察组2、3级急性放射性膀胱炎发生率（31.71%、1.71%）及2、3、4级急性放射性肠炎发生率（24.57%、21.71%、1.14%）均低于对照组（45.71%、2.86%,28.57%、25.71%、2.00%）（P<0.05）。结论宫颈癌三维后装放疗有助于提高近期疗效,降低对周围组织的辐照剂量,不良反应发生率较低。