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摘要：目的 分析自拟疏风排脓汤鼻腔冲洗治疗不同证型鼻渊的疗效及对生活质量的影响。方法 将80例不同证型鼻渊患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各40例，观察组予以自拟疏风排脓汤鼻腔冲洗治疗，对照组实施0.9%氯化钠溶液冲洗治疗，分析2组治疗价值。结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）;经治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 不同证型鼻渊实施自拟疏风排浓汤治疗均获得显著价值，可有效提高临床治疗效率，稳定患者生活质量。
关键词：自拟疏风排脓汤;不同证型;鼻渊;生活质量
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
鼻渊是指鼻流浊涕，如泉下渗，以量多不止为主要特征，且伴有不同程度的嗅觉降低、鼻塞、头痛、鼻窦区疼痛。目前，临床已将该疾病归纳为鼻腔科最常见病症，鼻渊主要有实证与虚证之分，使证实多由外邪侵袭，造成脾胃、肺、肝胆病变。虚症多由邪毒久困，肺脾气虚，凝聚鼻腔而造成。相关研究发现，本病中辨证可归纳为多种，如肺脾气虚型、肺经蕴热型、湿热型等[1]。而目前，临床以手术为常用治疗手段，虽能够有效改善钩突息肉样变等症状，且临床疗效明确，但术后诸多患者鼻黏膜恢复程度欠佳，进而直接降低预后，对患者生活质量构成严重影响。近年来，随着我国中医水平不断完善，故通过自拟疏风排脓汤进行鼻腔冲洗治疗可取得满意疗效，进而达到清热解毒、疏风通窍等功效。鉴于此，本文选组不同证型鼻渊患者实施自拟疏风排脓汤鼻腔冲洗治疗进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将80例不同证型鼻渊患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期間，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各40例，男女比例分别为：19：21、20：20例，年龄分别为31—71岁、32—72岁，均值分别为（45.45±1.35）岁、（44.42±1.12）岁，观察组中医辨证分型：肺脾气虚型15例、肺经蕴热型18例、湿热型7例;对照组中医辨证分型：肺脾气虚型11例、肺经蕴热型14例、湿热型15例。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者临床资料完善，且配合程度较高;（2）伴有鼻息肉手术指征;（3）患者及家属均知情本次试验，且签署知情同意书;（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有其他鼻部疾病者;（2）合并严重免疫系统疾病、血液疾病;（3）肝、心、肾等脏器不全者;（4）存在精神类疾病者;（5）无法顺利完成试验，中途退出者。
1.2方法
对照组实施常规治疗，选择0.9%氯化钠进行鼻腔冲洗，每天两次，并选择头孢他啶（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20033016，规格：1.5g）治疗，时间为1周。观察组在上述基础上予以自拟疏风排脓汤治疗，肺经蕴热型患者，方剂：黄芩、甘草、麦冬、栀子、知母各10g。枇杷叶、百合、辛夷各6g，升麻3g、金银花15g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。肺脾气虚型方剂：藿香、大腹皮、茯苓、滑石、黄芩各15g，蔻仁、升麻各9g，通草6g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。湿热型方剂：桔梗、甘草、砂仁、莲子、白扁豆、白术、茯苓、人参各9g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。
1.3观察指标
（1）治疗标准[2]，显效：患者临床症状均好转，鼻内镜检查鼻腔黏膜上皮化，未存在脓性分泌物;有效：临床症状趋势缓解，鼻内镜检查窦腔黏膜伴有一定水肿、肥厚或肉芽组织，且存在少量脓性分泌物;无效：临床症状尚未改善，反而加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前、治疗后10d依据美国研究健康调查表（SF—36量表）评价生活质量[3]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分0—100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组治疗效果
观察组治疗总有效率是97.50%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），见表1。
2.2 2组生活质量比较
2组治疗前生活质量比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
鼻属清窍，其嗅觉、呼吸功能，均依赖于脏腑功能活动，而产生的清扬之气上达，与脾、肺、肝、肾、心等存在密切联系，属于血脉多聚、清阳交汇之处。而鼻渊属于鼻科最常见疾病，其病因可归纳为外因和内因，外邪侵袭肺、胆、胃病变，所诱发实证，由于肺脾气虚损，邪气久羁，滞留鼻窍则会引发虚证。
研究发现，鼻窦炎术后除了基本随访、鼻腔清理、换药以及黏液促排剂药物的使用外，对鼻腔冲洗的步骤也显得十分关键[4]。而鼻腔冲洗不仅能够稳定鼻窦黏膜纤毛功能，改善鼻腔，还有效规避术腔内结痂，促进分泌物排除和黏膜炎症及水肿消退作用[5]。而本文依据临床检查，将其归纳为肺脾气虚型、肺经蕴热型、湿热型3类证型，由于肺经蕴热型患者伴有呼吸道感染现象，故维持肺部通畅显得十分关键，而方剂中金银花、甘草、百合均具有清肺通窍效果，且能够有效控制炎症，稳定患者临床症状[6]。肺脾气虚型患者通过自拟通草、升麻、蔻仁、猪苓、黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、藿香、茵陈方剂进行治疗，因该类患者脾肺气虚，所造成体质较差，故通过自拟疏风排脓汤治疗，能够有效稳定患者肺部环境，降低呼吸系统感染风险[7]。针对湿热型患者通过人参、茯苓、白术、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、甘草等方剂进行治疗，因该类患者受到潮湿浊气的影响，使疾病持续较长，而自拟疏风排脓汤方剂则能够有效祛除患者体内潮湿，起到一定清热解毒效果[8]。本文研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且生活质量评分明显高于对照组，进一步证实不同证型鼻渊实施自拟疏风排浓汤治疗均效果显著，不仅提高临床治疗效率，还能稳定患者生活质量。
综上所述，自拟疏风排浓汤鼻腔冲洗治疗不同证型鼻渊患者可取得满意疗效，值得临床应用。
参考文献：
[1]熊子云.不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1732-1734.
[2]辛晓艳，程梅，肖秀英，等.不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响[J].护理与康复，2016，14（8）：756-758.
[3]钟义均，王艳峰.应用中医综合手段联合鼻内镜鼻窦微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（3）：110-111.
[4]张劼，龚齐.不同分型慢性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）：211-214.
[5]刘久琳，刘继军，王彧.不同证型慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的辨证施护对效果的影响[J].重庆医学，2017，46（5）：710-711.
[6]陈璀璀，李永磊，芦二永.通窍鼻炎方对慢性鼻窦炎患者体内Foxa2、黏蛋白MUC5AC、HIF-1ɑ水平的影响[J].陕西中医，2018，39（8）：1105-1108.
[7]张灵敏，李静波，蔡纪堂，等.加味化疔漏芦汤治疗慢性鼻-鼻窦炎伴分泌性中耳炎毒热证患者术后的康复及机制[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（17）：77-82.
[8]王洁屹，董佑霖.益气健脾通窍方联合西药治疗肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎45例[J].中国中医药科技，2021，28（2）：304-306.
课题名称：广西中医药民族医药自筹经费科研课题申报书（编号：GZZC16-94）
关键词：自拟疏风排脓汤;不同证型;鼻渊;生活质量
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
鼻渊是指鼻流浊涕，如泉下渗，以量多不止为主要特征，且伴有不同程度的嗅觉降低、鼻塞、头痛、鼻窦区疼痛。目前，临床已将该疾病归纳为鼻腔科最常见病症，鼻渊主要有实证与虚证之分，使证实多由外邪侵袭，造成脾胃、肺、肝胆病变。虚症多由邪毒久困，肺脾气虚，凝聚鼻腔而造成。相关研究发现，本病中辨证可归纳为多种，如肺脾气虚型、肺经蕴热型、湿热型等[1]。而目前，临床以手术为常用治疗手段，虽能够有效改善钩突息肉样变等症状，且临床疗效明确，但术后诸多患者鼻黏膜恢复程度欠佳，进而直接降低预后，对患者生活质量构成严重影响。近年来，随着我国中医水平不断完善，故通过自拟疏风排脓汤进行鼻腔冲洗治疗可取得满意疗效，进而达到清热解毒、疏风通窍等功效。鉴于此，本文选组不同证型鼻渊患者实施自拟疏风排脓汤鼻腔冲洗治疗进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将80例不同证型鼻渊患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期間，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各40例，男女比例分别为：19：21、20：20例，年龄分别为31—71岁、32—72岁，均值分别为（45.45±1.35）岁、（44.42±1.12）岁，观察组中医辨证分型：肺脾气虚型15例、肺经蕴热型18例、湿热型7例;对照组中医辨证分型：肺脾气虚型11例、肺经蕴热型14例、湿热型15例。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者临床资料完善，且配合程度较高;（2）伴有鼻息肉手术指征;（3）患者及家属均知情本次试验，且签署知情同意书;（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有其他鼻部疾病者;（2）合并严重免疫系统疾病、血液疾病;（3）肝、心、肾等脏器不全者;（4）存在精神类疾病者;（5）无法顺利完成试验，中途退出者。
1.2方法
对照组实施常规治疗，选择0.9%氯化钠进行鼻腔冲洗，每天两次，并选择头孢他啶（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20033016，规格：1.5g）治疗，时间为1周。观察组在上述基础上予以自拟疏风排脓汤治疗，肺经蕴热型患者，方剂：黄芩、甘草、麦冬、栀子、知母各10g。枇杷叶、百合、辛夷各6g，升麻3g、金银花15g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。肺脾气虚型方剂：藿香、大腹皮、茯苓、滑石、黄芩各15g，蔻仁、升麻各9g，通草6g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。湿热型方剂：桔梗、甘草、砂仁、莲子、白扁豆、白术、茯苓、人参各9g，放入1000ml水内，煎成500ml药液，每日冲洗鼻腔1次，10d一个疗程。
1.3观察指标
（1）治疗标准[2]，显效：患者临床症状均好转，鼻内镜检查鼻腔黏膜上皮化，未存在脓性分泌物;有效：临床症状趋势缓解，鼻内镜检查窦腔黏膜伴有一定水肿、肥厚或肉芽组织，且存在少量脓性分泌物;无效：临床症状尚未改善，反而加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前、治疗后10d依据美国研究健康调查表（SF—36量表）评价生活质量[3]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分0—100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组治疗效果
观察组治疗总有效率是97.50%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），见表1。
2.2 2组生活质量比较
2组治疗前生活质量比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
鼻属清窍，其嗅觉、呼吸功能，均依赖于脏腑功能活动，而产生的清扬之气上达，与脾、肺、肝、肾、心等存在密切联系，属于血脉多聚、清阳交汇之处。而鼻渊属于鼻科最常见疾病，其病因可归纳为外因和内因，外邪侵袭肺、胆、胃病变，所诱发实证，由于肺脾气虚损，邪气久羁，滞留鼻窍则会引发虚证。
研究发现，鼻窦炎术后除了基本随访、鼻腔清理、换药以及黏液促排剂药物的使用外，对鼻腔冲洗的步骤也显得十分关键[4]。而鼻腔冲洗不仅能够稳定鼻窦黏膜纤毛功能，改善鼻腔，还有效规避术腔内结痂，促进分泌物排除和黏膜炎症及水肿消退作用[5]。而本文依据临床检查，将其归纳为肺脾气虚型、肺经蕴热型、湿热型3类证型，由于肺经蕴热型患者伴有呼吸道感染现象，故维持肺部通畅显得十分关键，而方剂中金银花、甘草、百合均具有清肺通窍效果，且能够有效控制炎症，稳定患者临床症状[6]。肺脾气虚型患者通过自拟通草、升麻、蔻仁、猪苓、黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、藿香、茵陈方剂进行治疗，因该类患者脾肺气虚，所造成体质较差，故通过自拟疏风排脓汤治疗，能够有效稳定患者肺部环境，降低呼吸系统感染风险[7]。针对湿热型患者通过人参、茯苓、白术、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、甘草等方剂进行治疗，因该类患者受到潮湿浊气的影响，使疾病持续较长，而自拟疏风排脓汤方剂则能够有效祛除患者体内潮湿，起到一定清热解毒效果[8]。本文研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且生活质量评分明显高于对照组，进一步证实不同证型鼻渊实施自拟疏风排浓汤治疗均效果显著，不仅提高临床治疗效率，还能稳定患者生活质量。
综上所述，自拟疏风排浓汤鼻腔冲洗治疗不同证型鼻渊患者可取得满意疗效，值得临床应用。
参考文献：
[1]熊子云.不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1732-1734.
[2]辛晓艳，程梅，肖秀英，等.不同中医护理干预方式对鼻窦炎术后患者疼痛的影响[J].护理与康复，2016，14（8）：756-758.
[3]钟义均，王艳峰.应用中医综合手段联合鼻内镜鼻窦微创手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（3）：110-111.
[4]张劼，龚齐.不同分型慢性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞与中性粒细胞百分比及变态反应临床差异性分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）：211-214.
[5]刘久琳，刘继军，王彧.不同证型慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的辨证施护对效果的影响[J].重庆医学，2017，46（5）：710-711.
[6]陈璀璀，李永磊，芦二永.通窍鼻炎方对慢性鼻窦炎患者体内Foxa2、黏蛋白MUC5AC、HIF-1ɑ水平的影响[J].陕西中医，2018，39（8）：1105-1108.
[7]张灵敏，李静波，蔡纪堂，等.加味化疔漏芦汤治疗慢性鼻-鼻窦炎伴分泌性中耳炎毒热证患者术后的康复及机制[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（17）：77-82.
[8]王洁屹，董佑霖.益气健脾通窍方联合西药治疗肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎45例[J].中国中医药科技，2021，28（2）：304-306.
课题名称：广西中医药民族医药自筹经费科研课题申报书（编号：GZZC16-94）