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[摘 要]随着医疗保障体系的进一步发展，医疗保障体系中的资金问题，也就是医疗保障基金问题受到了越来越广泛的关注。医疗保障基金可以说是医疗保障体系中的基石，其地位十分重要。然而医疗基金在使用过程中，往往会出现贪污等现象的发生，使得医疗保障基金的使用规划无法全面落实。因此，对于医保基金中的财务问题，需要进行严格的控制。文章就医保基金中的问题及其根源以及完善措施等进行了讨论，以期能够合理控制医保中的资金方面的问题。
[关键词]医保基金；财务控制；问题；原因；优化措施
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.170
近些年来，我国的医疗保障体系得到了进一步的发展，各种优惠政策逐渐开始实施，医疗保障体系正给全国最广大人民带来实实在在的优惠。同时医保方面的落实，也进一步促进了中国的经济发展。因此，医保问题应该受到足够的重视。而在医疗保障体系的发展中，医保基金的作用不能被忽视，对于医保基金的控制措施、重视程度等方面也应该进一步加强。
1 医保基金中的财务问题
1.1 财务工作人员问题
医保基金中有关财务往来的信息，长期以来并没有得到足够的重视，以致于在医保基金的会计管理工作中，对于财务信息还要进一步核实，甚至有时候财务信息还会出现缺失的现象，影响了医保基金财务管理工作的开展。导致这一现象发生的原因主要是因为负责医保基金财务管理的有关机构，以及工作人员的专业素质、财务意识淡薄导致。我国的医疗保险制度发展时间较短，各项规章制度还没有进行完善，导致了经办医保基金的有关机构及相关财务工作人员，对于如何将医保基金更好地与医药治疗进行配合、从医学角度对资金进行合理规划缺乏足够的认识，导致医保基金的使用情况不甚乐观。
1.2 监管缺乏力度
在医保基金的管理工作中，经常会出现有的工作人员利用职务之便对于药品进行不合理操作，以收取高昂的药费提成。除此之外，负责对医保基金进行监督管理的监管部门，也没有对医保基金的使用等情况进行有效监督，导致了医保基金的使用过程中的漏洞被人加以利用，降低了医保基金的使用效率。而出现这一现象的原因，主要由几个方面的因素导致：一方面是因为我国设立的对于医保基金的监督制度并不完善，还有很多不足之处需要进行弥补，对于医保基金的一些常规性的问题还没有制定相应的监督法规，这就导致很多人利用医保基金管理中出现漏洞来获取利益。另一方面是因为有关医保基金的监督制度其法律效力较低，不足以形成威慑，这就导致了有些人在没有足够约束力的情况下，做出对医保基金财务管理工作有害的行为。
1.3 财务系统与医保基金管理相脱节
随着我国医疗保障体系的不断完善，医保基金的规模也不断扩大，但是与之相对应的是，在医保基金的管理中，现行的财务管理系统无法满足医保基金的全面实施，烦琐的结算过程导致医保基金的使用效率十分低下。而且由于财务管理系统没有进行相应的升级处理，医院患者支付的医药费用并没有明显减少，并且由于支付过程十分繁复，医院的财务处理工作也变得十分麻烦。甚至在有些地区的医院，其中的财务管理系统并没有搭建完善，在进行财务方面的结算工作时还需要通过手工誊写，这种现象使得医保基金财务管理工作缺点进一步放大。
2 医保基金财务控制的必要性
2.1 保证医保事业健康稳定发展
医疗保险关系到民生问题，其重要性不言而喻。医疗保险制度的健康运行，可以保证社会的稳定和谐。因此，在社会发展过程中，必然需要对医疗制度，尤其是对其中的医疗基金的财务控制方面制定一个相应的内部控制制度，以便保证整个医保工作的顺利进行，并实现医保工作流程的透明化，提升百姓对于医保的信任程度，这样才能够保证医保工作在社会上发挥其应有的功能。
2.2 提升医保机构服务水平
完善的医保内部控制制度，可以对医保机构的工作进行有效监督。而医保机构在一定的规章制度的引导之下，可以尽快落实制订的计划。另外，在监督之下，医保的财务管理工作才能够做到减少甚至消除掉内部贪污的现象，保障好百姓的利益。并且通过监督，医保机构可以更快地完善自我，将服务质量进一步升级。
2.3 规避基金风险
医疗保障基金，其本质也是基金，也就存在着种种风险。在医保基金的运营过程中，会出现一系列的问题，比如“骗保”等现象的发生，会严重影响医疗保障工作的正常运营。而通过有效的内部控制，可以使日常运营过程中出现的问题进行及时处理，防微杜渐。
3 优化医保基金控制的方法
3.1 加强人才队伍建设
第一，对于现有的负责医保基金财务管理工作的人员，要进行严格的筛选，对于其中不能胜任财务管理工作的人员，要进行相应的培训加强工作，以便其能够胜任财务管理工作。如果通过进一步的培训工作之后，相关的财务工作人员依旧不能将有关的管理工作做好，那么就应当予以辞退等，以便提高财务管理人员的整体素质。而对于将医保基金中的财务管理工作做得较好的工作人员，设立相应的激励措施，以便提高财务工作人员的工作热情。而且对于财务部门的整体工作人员，应当固定进行培训工作，以便相关的工作人员能够及时了解新出台的医药方面的政策，做到对于医保基金的处理工作与时俱进。
第二，对于医保基金的财务管理工作中工作职能分配要做到划分明确，并且应当注意及时引进先进人才，提升整体财务工作人员素质水平。对于在财务管理工作中出现的职位空缺等，要做到及时补充人才，以防止在工作中出现无人负责的现象。
3.2 加强监督力度
首先，要完善有关医保基金方面的有关法律制度，从源头上杜绝有人利用法律法规的漏洞，保障医保基金在整体的运作过程中，能够按照严格按照规章制度进行，做到有理有据，只有做到了规范化，才能够减少由于不正当的操作而引起的医保基金受损的现象发生。
其次，对于有关医保基金的法律政策，应当提高其约束能力。只有增强了相关法律政策的约束能力，才能够对企图损害医保基金正常运转的人起到有效的威慑作用。通过加大对违法行为的约束能力，才能够使得相关的法律政策能够起到本身应有的作用。
最后，医院在进行日常的财务工作时，要能够有意识地将财务基金的管理工作纳入日常的财务工作中来，将财务工作与医保基金管理工作做到有機结合，提升医院医保基金管理工作的监督力度。
3.3 完善财务管理系统
想要推进医保体系不断扩大，保证整体的医疗保障体系不断发展完善，就需要对财务管理系统进行不断升级。只有财务管理制度得到了进一步的发展，才能够保证医保基金的合理化使用，才能够提升百姓对于医疗保障体系的满意程度，推动社会的和谐发展。
对于医院现行的财务管理系统，要能够做到尽量智能扁平化，尽量减少人工誊写财务数据的现象，实现电子数据化处理，减少财务处理工作中出现的失误。而且对于患者支付费用的过程，要做到尽量步骤简单，容易操作，减少患者因为重复缴费而带来额度资金损失，同时也减少医院的财务处理压力。
医院在收取医药费时，还应当参照先进的收费方式，避免乱收费等现象的发生。医院在进行财务管理工作时，应当注意要与医保基金做到有机结合，对于收费过程做到按需收费，不断创新收费模式，使患者能够得到最高性价比的治疗方式。
4 结 论
医保基金的使用问题与社会稳定息息相关，对于医保基金的财务控制应当引起有关各方的足够重视。只有这样，才能够保证医保体系为老百姓带来实惠。
参考文献：
[1]侯晓勇.完善基金财务内部控制制度 保障医保基金合理运行 [J].现代经济信息，2014（15）：240.
[2]史明霞.医保基金财务控制的探讨 [J].财经界：学术版，2016（18）：220，354.
[关键词]医保基金；财务控制；问题；原因；优化措施
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.170
近些年来，我国的医疗保障体系得到了进一步的发展，各种优惠政策逐渐开始实施，医疗保障体系正给全国最广大人民带来实实在在的优惠。同时医保方面的落实，也进一步促进了中国的经济发展。因此，医保问题应该受到足够的重视。而在医疗保障体系的发展中，医保基金的作用不能被忽视，对于医保基金的控制措施、重视程度等方面也应该进一步加强。
1 医保基金中的财务问题
1.1 财务工作人员问题
医保基金中有关财务往来的信息，长期以来并没有得到足够的重视，以致于在医保基金的会计管理工作中，对于财务信息还要进一步核实，甚至有时候财务信息还会出现缺失的现象，影响了医保基金财务管理工作的开展。导致这一现象发生的原因主要是因为负责医保基金财务管理的有关机构，以及工作人员的专业素质、财务意识淡薄导致。我国的医疗保险制度发展时间较短，各项规章制度还没有进行完善，导致了经办医保基金的有关机构及相关财务工作人员，对于如何将医保基金更好地与医药治疗进行配合、从医学角度对资金进行合理规划缺乏足够的认识，导致医保基金的使用情况不甚乐观。
1.2 监管缺乏力度
在医保基金的管理工作中，经常会出现有的工作人员利用职务之便对于药品进行不合理操作，以收取高昂的药费提成。除此之外，负责对医保基金进行监督管理的监管部门，也没有对医保基金的使用等情况进行有效监督，导致了医保基金的使用过程中的漏洞被人加以利用，降低了医保基金的使用效率。而出现这一现象的原因，主要由几个方面的因素导致：一方面是因为我国设立的对于医保基金的监督制度并不完善，还有很多不足之处需要进行弥补，对于医保基金的一些常规性的问题还没有制定相应的监督法规，这就导致很多人利用医保基金管理中出现漏洞来获取利益。另一方面是因为有关医保基金的监督制度其法律效力较低，不足以形成威慑，这就导致了有些人在没有足够约束力的情况下，做出对医保基金财务管理工作有害的行为。
1.3 财务系统与医保基金管理相脱节
随着我国医疗保障体系的不断完善，医保基金的规模也不断扩大，但是与之相对应的是，在医保基金的管理中，现行的财务管理系统无法满足医保基金的全面实施，烦琐的结算过程导致医保基金的使用效率十分低下。而且由于财务管理系统没有进行相应的升级处理，医院患者支付的医药费用并没有明显减少，并且由于支付过程十分繁复，医院的财务处理工作也变得十分麻烦。甚至在有些地区的医院，其中的财务管理系统并没有搭建完善，在进行财务方面的结算工作时还需要通过手工誊写，这种现象使得医保基金财务管理工作缺点进一步放大。
2 医保基金财务控制的必要性
2.1 保证医保事业健康稳定发展
医疗保险关系到民生问题，其重要性不言而喻。医疗保险制度的健康运行，可以保证社会的稳定和谐。因此，在社会发展过程中，必然需要对医疗制度，尤其是对其中的医疗基金的财务控制方面制定一个相应的内部控制制度，以便保证整个医保工作的顺利进行，并实现医保工作流程的透明化，提升百姓对于医保的信任程度，这样才能够保证医保工作在社会上发挥其应有的功能。
2.2 提升医保机构服务水平
完善的医保内部控制制度，可以对医保机构的工作进行有效监督。而医保机构在一定的规章制度的引导之下，可以尽快落实制订的计划。另外，在监督之下，医保的财务管理工作才能够做到减少甚至消除掉内部贪污的现象，保障好百姓的利益。并且通过监督，医保机构可以更快地完善自我，将服务质量进一步升级。
2.3 规避基金风险
医疗保障基金，其本质也是基金，也就存在着种种风险。在医保基金的运营过程中，会出现一系列的问题，比如“骗保”等现象的发生，会严重影响医疗保障工作的正常运营。而通过有效的内部控制，可以使日常运营过程中出现的问题进行及时处理，防微杜渐。
3 优化医保基金控制的方法
3.1 加强人才队伍建设
第一，对于现有的负责医保基金财务管理工作的人员，要进行严格的筛选，对于其中不能胜任财务管理工作的人员，要进行相应的培训加强工作，以便其能够胜任财务管理工作。如果通过进一步的培训工作之后，相关的财务工作人员依旧不能将有关的管理工作做好，那么就应当予以辞退等，以便提高财务管理人员的整体素质。而对于将医保基金中的财务管理工作做得较好的工作人员，设立相应的激励措施，以便提高财务工作人员的工作热情。而且对于财务部门的整体工作人员，应当固定进行培训工作，以便相关的工作人员能够及时了解新出台的医药方面的政策，做到对于医保基金的处理工作与时俱进。
第二，对于医保基金的财务管理工作中工作职能分配要做到划分明确，并且应当注意及时引进先进人才，提升整体财务工作人员素质水平。对于在财务管理工作中出现的职位空缺等，要做到及时补充人才，以防止在工作中出现无人负责的现象。
3.2 加强监督力度
首先，要完善有关医保基金方面的有关法律制度，从源头上杜绝有人利用法律法规的漏洞，保障医保基金在整体的运作过程中，能够按照严格按照规章制度进行，做到有理有据，只有做到了规范化，才能够减少由于不正当的操作而引起的医保基金受损的现象发生。
其次，对于有关医保基金的法律政策，应当提高其约束能力。只有增强了相关法律政策的约束能力，才能够对企图损害医保基金正常运转的人起到有效的威慑作用。通过加大对违法行为的约束能力，才能够使得相关的法律政策能够起到本身应有的作用。
最后，医院在进行日常的财务工作时，要能够有意识地将财务基金的管理工作纳入日常的财务工作中来，将财务工作与医保基金管理工作做到有機结合，提升医院医保基金管理工作的监督力度。
3.3 完善财务管理系统
想要推进医保体系不断扩大，保证整体的医疗保障体系不断发展完善，就需要对财务管理系统进行不断升级。只有财务管理制度得到了进一步的发展，才能够保证医保基金的合理化使用，才能够提升百姓对于医疗保障体系的满意程度，推动社会的和谐发展。
对于医院现行的财务管理系统，要能够做到尽量智能扁平化，尽量减少人工誊写财务数据的现象，实现电子数据化处理，减少财务处理工作中出现的失误。而且对于患者支付费用的过程，要做到尽量步骤简单，容易操作，减少患者因为重复缴费而带来额度资金损失，同时也减少医院的财务处理压力。
医院在收取医药费时，还应当参照先进的收费方式，避免乱收费等现象的发生。医院在进行财务管理工作时，应当注意要与医保基金做到有机结合，对于收费过程做到按需收费，不断创新收费模式，使患者能够得到最高性价比的治疗方式。
4 结 论
医保基金的使用问题与社会稳定息息相关，对于医保基金的财务控制应当引起有关各方的足够重视。只有这样，才能够保证医保体系为老百姓带来实惠。
参考文献：
[1]侯晓勇.完善基金财务内部控制制度 保障医保基金合理运行 [J].现代经济信息，2014（15）：240.
[2]史明霞.医保基金财务控制的探讨 [J].财经界：学术版，2016（18）：220，354.