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[摘要] 目的 对参苓白术散辅助治疗消化性溃疡的临床疗效进行观察研究。 方法 将88例消化性溃疡患者随机分为观察组与对照组，每组各44例，对照组采用奥美拉唑（20 mg）+果胶铋（100 mg）+克拉霉素（500 mg）的三联给药方案进行治疗；观察组在对照组治疗基础上加用参苓白术散，两组治疗周期均为2周，治疗结束后评定疗效。 结果 观察组临床总有效率为95.45％，显著优于对照组的72.73％，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 参苓白术散辅助治疗消化性溃疡的疗效显著。
[关键词] 参苓白术散；消化性溃疡；临床疗效
[中图分类号] R573.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-74-02
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指发生于胃及十二指肠部位的慢性溃疡性疾病，属消化系统的常见病和多发病[1]。该病发病率较高，且不易根治，多数患者经治疗后病情反复，严重干扰了工作和生活。因此，提高消化性溃疡治疗效果并降低其复发率，是目前医学界的研究热点。笔者所在医院对中药复方参苓白术散辅助治疗消化性溃疡的治疗效果进行了观察研究，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2011年8月～2012年4月笔者所在医院收治的经胃镜检查证实为胃或十二指肠溃疡的消化性溃疡患者88例，均经胃黏膜组织活检快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（Hp）阳性。其中，男46例，女42例；年龄19～62岁，平均（41.6±5.1）岁；病程0.5～16.0年，平均（8.4±1.2）年；胃溃疡39例，十二指肠溃疡46例，复合性溃疡3例。按照随机原则将上述患者随机分为观察组和对照组两组，每组各44例，两组均排除合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能性疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程及病种等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司，H43021416）20 mg，口服，2次/d；果胶铋（山西安特生物制药股份有限公司，H10920072）100 mg，口服2次/d；克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，H20066047）500 mg，口服，2次/d；连续治疗2周，治疗期间以清淡饮食为主，常规休息。观察组在对照组治疗基础上加用参苓白术散（白茯苓20 g，人参20 g，怀山药20 g，甘草20 g，白术20 g，白扁豆15 g，莲子肉10 g，薏苡仁10 g，桔梗10 g，缩砂仁10 g），水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续用药2周。治疗结束后，所有患者均进行胃镜检查与Hp测定。
1.3?疗效判定标准[2]
根据患者胃镜及Hp复查结果，并结合临床症状改善情况，以治愈、有效、无效3级标准进行疗效评定。其中，临床症状完全消失，胃镜复查结果示溃疡面愈合、处于瘢痕期，且Hp转阴者为治愈；临床症状明显改善，胃镜复查结果示溃疡面缩小50％以上，且Hp转阴者为有效；临床症状未改善，胃镜复查结果示溃疡面未缩小，且Hp阳性者为无效。
1.4?统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组44例患者中治愈35例，有效7例，临床总有效率为95.45％；对照组44例患者中治愈23例，有效9例，临床总有效率为72.73％，两组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1??两组临床疗效比较[n（％）]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3?讨论
消化性溃疡属中医学中“胃痛”、“泛酸”等病证范畴，其主要病因病机或为饮食不洁、嗜食生冷，损伤脾胃，或为劳倦过度、久病不愈，以致中焦虚寒、脾不运化，或为情志失调、肝气郁滞，以致气机郁滞、气血不畅、肌膜失养，治宜健脾益气，疏肝理气、缓急止痛[3]。现代医学研究表明[4]，Hp感染是消化性溃疡的重要致病因子，是引发消化性溃疡的关键性因素，治疗中除注意抑酸止痛、修复胃黏膜外，还应针对Hp进行抗病原微生物的治疗。
参苓白术散原方出自《太平惠民和剂局方》，由白茯苓、人参、怀山药、甘草、白术、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、缩砂仁等药味组成，具有益气健脾、渗湿止泻之功效，原为饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢无力等脾虚湿盛证，气滞证所致。现代临床研究表明，参苓白术散加减方可通过健脾祛湿、疏肝行气、和胃止痛等效用，达到脾健、胃和的治疗目的，并可杀灭消化道内的幽门螺杆菌，促进溃疡面的愈合，对老年消化性溃疡疼痛具有较好的治疗作用[5]。本研究结果显示，在以奥美拉唑、果胶铋、克拉霉素为主组成的三联用药方案对消化性溃疡患者进行治疗的基础上，辅助应用中药复方参苓白术散，可有效提高临床治疗效果，体现了中西药结合治疗方案的优势。
[参考文献]
[1] 孙翠芬.香砂六君子汤配合西药治疗消化性溃疡30例[J].光明中医，2011，26（10）：2076-2077.
[2] 程玉花.胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗[J].中国当代医药，2009，16（6）：46-47.
[3] 郑艳，谢旭善.胃镜下脾胃气虚型胃溃疡表现调查[J].中医药临床杂志，2007，19（1）：28-29.
[4] 何志奇.泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南，2010，8（27）：41-42.
[5] 胡文波，高四华，高玉兰.参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛52例[J].实用中医内科杂志，2011，25（10）：45-46.
（收稿日期：2012-05-16）
[关键词] 参苓白术散；消化性溃疡；临床疗效
[中图分类号] R573.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-74-02
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指发生于胃及十二指肠部位的慢性溃疡性疾病，属消化系统的常见病和多发病[1]。该病发病率较高，且不易根治，多数患者经治疗后病情反复，严重干扰了工作和生活。因此，提高消化性溃疡治疗效果并降低其复发率，是目前医学界的研究热点。笔者所在医院对中药复方参苓白术散辅助治疗消化性溃疡的治疗效果进行了观察研究，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2011年8月～2012年4月笔者所在医院收治的经胃镜检查证实为胃或十二指肠溃疡的消化性溃疡患者88例，均经胃黏膜组织活检快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（Hp）阳性。其中，男46例，女42例；年龄19～62岁，平均（41.6±5.1）岁；病程0.5～16.0年，平均（8.4±1.2）年；胃溃疡39例，十二指肠溃疡46例，复合性溃疡3例。按照随机原则将上述患者随机分为观察组和对照组两组，每组各44例，两组均排除合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能性疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程及病种等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司，H43021416）20 mg，口服，2次/d；果胶铋（山西安特生物制药股份有限公司，H10920072）100 mg，口服2次/d；克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，H20066047）500 mg，口服，2次/d；连续治疗2周，治疗期间以清淡饮食为主，常规休息。观察组在对照组治疗基础上加用参苓白术散（白茯苓20 g，人参20 g，怀山药20 g，甘草20 g，白术20 g，白扁豆15 g，莲子肉10 g，薏苡仁10 g，桔梗10 g，缩砂仁10 g），水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续用药2周。治疗结束后，所有患者均进行胃镜检查与Hp测定。
1.3?疗效判定标准[2]
根据患者胃镜及Hp复查结果，并结合临床症状改善情况，以治愈、有效、无效3级标准进行疗效评定。其中，临床症状完全消失，胃镜复查结果示溃疡面愈合、处于瘢痕期，且Hp转阴者为治愈；临床症状明显改善，胃镜复查结果示溃疡面缩小50％以上，且Hp转阴者为有效；临床症状未改善，胃镜复查结果示溃疡面未缩小，且Hp阳性者为无效。
1.4?统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组44例患者中治愈35例，有效7例，临床总有效率为95.45％；对照组44例患者中治愈23例，有效9例，临床总有效率为72.73％，两组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1??两组临床疗效比较[n（％）]
注：与对照组比较，*P＜0.05
3?讨论
消化性溃疡属中医学中“胃痛”、“泛酸”等病证范畴，其主要病因病机或为饮食不洁、嗜食生冷，损伤脾胃，或为劳倦过度、久病不愈，以致中焦虚寒、脾不运化，或为情志失调、肝气郁滞，以致气机郁滞、气血不畅、肌膜失养，治宜健脾益气，疏肝理气、缓急止痛[3]。现代医学研究表明[4]，Hp感染是消化性溃疡的重要致病因子，是引发消化性溃疡的关键性因素，治疗中除注意抑酸止痛、修复胃黏膜外，还应针对Hp进行抗病原微生物的治疗。
参苓白术散原方出自《太平惠民和剂局方》，由白茯苓、人参、怀山药、甘草、白术、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、缩砂仁等药味组成，具有益气健脾、渗湿止泻之功效，原为饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢无力等脾虚湿盛证，气滞证所致。现代临床研究表明，参苓白术散加减方可通过健脾祛湿、疏肝行气、和胃止痛等效用，达到脾健、胃和的治疗目的，并可杀灭消化道内的幽门螺杆菌，促进溃疡面的愈合，对老年消化性溃疡疼痛具有较好的治疗作用[5]。本研究结果显示，在以奥美拉唑、果胶铋、克拉霉素为主组成的三联用药方案对消化性溃疡患者进行治疗的基础上，辅助应用中药复方参苓白术散，可有效提高临床治疗效果，体现了中西药结合治疗方案的优势。
[参考文献]
[1] 孙翠芬.香砂六君子汤配合西药治疗消化性溃疡30例[J].光明中医，2011，26（10）：2076-2077.
[2] 程玉花.胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗[J].中国当代医药，2009，16（6）：46-47.
[3] 郑艳，谢旭善.胃镜下脾胃气虚型胃溃疡表现调查[J].中医药临床杂志，2007，19（1）：28-29.
[4] 何志奇.泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南，2010，8（27）：41-42.
[5] 胡文波，高四华，高玉兰.参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛52例[J].实用中医内科杂志，2011，25（10）：45-46.
（收稿日期：2012-05-16）