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目的探讨抗氧化维生素联用钙拮抗剂对体外冲击波碎石术(ESWL)所致老年人急性肾损伤的防护作用.方法64例接受ESWL的老年肾结石患者随机分为用药组和对照组,每组32例.用药组术前3 d口服维生素E和硝苯地平,对照组不用药物.于术前1 d、术后1 d及1周测定24 h尿内皮素(ET)、丙二醛(MDA)和N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)水平,同时测定肾内血管阻力指数(RI)和内生肌酐清除率(Ccr). 结果对照组术后1 d ET、MDA、NAG和RI[分别为(487.8±282.7)ng/L、(16.96±4.63)nmol/L、(44.42±23.14)U@g-1@cr-1和0.704±0.058]比用药组术后1 d[分别为(69.45±18.7)ng/L、(10.55±6.46)nmol/L、(12.42±6.56)U@g-1@cr-1和0.668±0.059]明显增高(P＜0.01),Ccr[(1.21±0.27)ml/s]降低幅度高于用药组[(1.42±0.30)ml/s](P＜0.01);术后1周MDA、NAG及RI和Ccr仍未恢复术前水平.用药组术后1 d Ccr比术前降低(P＜0.01),但1周内恢复术前水平;ET、MDA、NAG和RI无明显增高(P＞0.05). 结论抗氧化维生素联用钙拮抗剂可以减轻ESWL的脂质过氧化作用,减少ET的释放,对ESWL所致的老年人急性肾损伤有明显防护作用.