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摘 要 目的：观察极固宁治疗牙本质敏感的临床效果。方法：85例牙本质敏感患者随机分两组，试验组43例330颗患牙，采用极固宁治疗；对照组42例352颗患牙，采用75%氟化钠甘油治疗。两组脱敏后即刻与1个月后有效率的差异。结果：脱敏后即刻有效率，试验组96.4%（显效206颗；有效74颗；无效72颗），两组脱敏效果的差异有统计学意义（X244.609，P＜0.001）。脱敏1个月后，试验组有效率97.9%（显效241颗；有效83颗；无效7颗），对照组有效率95.5%（显效269颗；有效67颗；无效16颗），两组脱敏效果的差异无统计学意义（X23.072，P0.08）。结论：极固宁对牙本质敏感的即刻脱敏效果好。
关键词 牙本质敏感 极固宁 75%氟化钠甘油
临床上治疗牙本质敏感的方法较多，但效果大多不理想。采用极固宁与75%氟化钠甘油治疗牙本质敏感，并比较两者的疗效，报告如下。
资料与方法
2008年1月～2010年1月收治牙本质敏感患者85例，按纳入标准选择病例。纳入标准：①牙周病患者，因牙根面暴露，对冷热酸甜及机械刺激敏感；②楔状缺损患者，胃食管返流患者，夜磨牙，牙齿重度磨耗患者出现牙本质敏感患者；③全身状况良好，近期未接受脱敏治疗者；④能够定期复查，配合完成本研究者。排除标准：待脱敏患牙出现牙髓炎及根尖周炎者。85例患者682颗患牙，其中男45例329颗患牙；女40例353颗患牙。患者年龄18～71岁，平均37.6岁。根据门诊挂号的末位数字行随机分组，末位为奇数者纳入试验组，43例患者330颗患牙，采用极固宁治疗；末位为偶数者纳入对照组，42例患者352颗患牙，采用75%氟化钠甘油治疗。
材料与试剂：极固宁与小软毛刷（河南仁康医用设备有限公司），75%氟化钠甘油（上海齿科材料厂）。
评价标准［1］：⑴牙本質敏感评价标准：①3度：可诱发难以忍受的疼痛；②2度：可以忍受的疼痛；③1度：疼痛较轻微；④0度：冷热及机械刺激无疼痛。⑵疗效评定标准：①显效：治疗前后牙齿敏感度差值≥2；②有效：治疗前后牙齿敏感度差值为1；③无效：治疗前后牙齿敏感度差值为0。
有效率计算：有效率（显效牙数+有效牙数）/总牙数×100%。
方法：分别对试验组和对照组进行脱敏，脱敏后进行即刻脱敏疗效评价。1个月后复查，再次评价脱敏疗效，在此期间勿用其它脱敏类牙膏、药物、食品等。①极固宁脱敏方法：对敏感牙面用无菌棉球干燥、清洁、隔湿、吹干，取适量极固宁，用软毛刷刷在敏感部位，3～5分钟后清水冲洗。敏感程度较重者可重复1次。②75%氟化钠甘油脱敏方法：对敏感牙面用无菌棉球干燥、清洁、隔湿、吹干，用无菌小棉球浸75%氟化钠甘油，反复涂擦敏感部位1～2分钟，清水冲洗。敏感程度较重者可重复1次。
结 果
脱敏前，试验组3度敏感患牙90颗，2度敏感患牙141颗，1度敏感患牙99颗；对照组3度敏感患牙98颗，2度敏感患牙148颗，1度敏感患牙106颗。两组牙本质敏感差异无统计学意义（X20.039，P＞0.05），基线敏感程度一致。
两组即刻脱敏的有效率差异有统计学意义（X244.609，P＜0.0001）。脱敏后试验组与对照组即刻疗效，见表1。
两组有效率的差异无统计学意义（X23.072，P0.08），脱敏1个月后试验组与对照组的疗效，见表2。
讨 论
目前，牙本质敏感症有3种主要假说，被广泛认同的是液体动力学说，即牙本质小管开放，通透性增加，外部刺激引起牙本质小管液又内向外流动，这种流动传递到牙髓，引起牙髓神经兴奋产生痛觉［2］。因此，如何封闭牙本质小管，阻断牙本质小管内液体流动，从而消除牙本质敏感，是许多口腔科医师共同关注的问题。
极固宁是一种双重作用的牙本质脱敏剂，它的主要成分为：液体1含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠和去离子水，液体2含氯化钠、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水，将两种溶液先后直接涂在牙本质表面，发生反应后具有双重脱敏作用，一是不溶性无机结晶复合物，在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，深度机械堵塞牙本质小管；二是由于从溶液晶体沉淀物中释放出钾离子，抑制了牙髓神经的去极化作用，从而降低了神经的兴奋性，阻止了刺激的传播。75%氟化钠甘油能渗入牙齿硬组织内，使羟基磷灰石变成氟磷灰石而起到脱敏作用，但沉积物的形成需要时间，因此需反复使用氟化钠甘油才能达到较好的疗效。
在本实验中，利用极固宁治疗牙本质敏感即可疗效达96.4%，明显优于75%氟化钠甘油的79.5%，此差可能是二者不同的脱敏机制所致。脱敏1个月后，试验组有效率97.9%，对照组95.5%，两组间差异无统计学意义。可能随着时间的推移，唾液和牙本质小管中的无机盐成分沉积在开放的牙本质小管表面，封闭小管，牙本质敏感逐渐减轻，从而缩小了两组间的差异。
利用极固宁能迅速减轻牙本质敏感患者的不适感觉，且操作方便，值得推广。
参考文献
1 李斌,宋萌.牙齿感觉过敏症三种常用治疗药物疗效比较.临床口腔医学,2007,23（8）:495-496.
2 张举之.口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1995:108-111.
表1 两组脱敏后的即刻疗效比较（颗）
表2 两组脱敏1个月后的疗效比较（颗）
关键词 牙本质敏感 极固宁 75%氟化钠甘油
临床上治疗牙本质敏感的方法较多，但效果大多不理想。采用极固宁与75%氟化钠甘油治疗牙本质敏感，并比较两者的疗效，报告如下。
资料与方法
2008年1月～2010年1月收治牙本质敏感患者85例，按纳入标准选择病例。纳入标准：①牙周病患者，因牙根面暴露，对冷热酸甜及机械刺激敏感；②楔状缺损患者，胃食管返流患者，夜磨牙，牙齿重度磨耗患者出现牙本质敏感患者；③全身状况良好，近期未接受脱敏治疗者；④能够定期复查，配合完成本研究者。排除标准：待脱敏患牙出现牙髓炎及根尖周炎者。85例患者682颗患牙，其中男45例329颗患牙；女40例353颗患牙。患者年龄18～71岁，平均37.6岁。根据门诊挂号的末位数字行随机分组，末位为奇数者纳入试验组，43例患者330颗患牙，采用极固宁治疗；末位为偶数者纳入对照组，42例患者352颗患牙，采用75%氟化钠甘油治疗。
材料与试剂：极固宁与小软毛刷（河南仁康医用设备有限公司），75%氟化钠甘油（上海齿科材料厂）。
评价标准［1］：⑴牙本質敏感评价标准：①3度：可诱发难以忍受的疼痛；②2度：可以忍受的疼痛；③1度：疼痛较轻微；④0度：冷热及机械刺激无疼痛。⑵疗效评定标准：①显效：治疗前后牙齿敏感度差值≥2；②有效：治疗前后牙齿敏感度差值为1；③无效：治疗前后牙齿敏感度差值为0。
有效率计算：有效率（显效牙数+有效牙数）/总牙数×100%。
方法：分别对试验组和对照组进行脱敏，脱敏后进行即刻脱敏疗效评价。1个月后复查，再次评价脱敏疗效，在此期间勿用其它脱敏类牙膏、药物、食品等。①极固宁脱敏方法：对敏感牙面用无菌棉球干燥、清洁、隔湿、吹干，取适量极固宁，用软毛刷刷在敏感部位，3～5分钟后清水冲洗。敏感程度较重者可重复1次。②75%氟化钠甘油脱敏方法：对敏感牙面用无菌棉球干燥、清洁、隔湿、吹干，用无菌小棉球浸75%氟化钠甘油，反复涂擦敏感部位1～2分钟，清水冲洗。敏感程度较重者可重复1次。
结 果
脱敏前，试验组3度敏感患牙90颗，2度敏感患牙141颗，1度敏感患牙99颗；对照组3度敏感患牙98颗，2度敏感患牙148颗，1度敏感患牙106颗。两组牙本质敏感差异无统计学意义（X20.039，P＞0.05），基线敏感程度一致。
两组即刻脱敏的有效率差异有统计学意义（X244.609，P＜0.0001）。脱敏后试验组与对照组即刻疗效，见表1。
两组有效率的差异无统计学意义（X23.072，P0.08），脱敏1个月后试验组与对照组的疗效，见表2。
讨 论
目前，牙本质敏感症有3种主要假说，被广泛认同的是液体动力学说，即牙本质小管开放，通透性增加，外部刺激引起牙本质小管液又内向外流动，这种流动传递到牙髓，引起牙髓神经兴奋产生痛觉［2］。因此，如何封闭牙本质小管，阻断牙本质小管内液体流动，从而消除牙本质敏感，是许多口腔科医师共同关注的问题。
极固宁是一种双重作用的牙本质脱敏剂，它的主要成分为：液体1含磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠和去离子水，液体2含氯化钠、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水，将两种溶液先后直接涂在牙本质表面，发生反应后具有双重脱敏作用，一是不溶性无机结晶复合物，在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，深度机械堵塞牙本质小管；二是由于从溶液晶体沉淀物中释放出钾离子，抑制了牙髓神经的去极化作用，从而降低了神经的兴奋性，阻止了刺激的传播。75%氟化钠甘油能渗入牙齿硬组织内，使羟基磷灰石变成氟磷灰石而起到脱敏作用，但沉积物的形成需要时间，因此需反复使用氟化钠甘油才能达到较好的疗效。
在本实验中，利用极固宁治疗牙本质敏感即可疗效达96.4%，明显优于75%氟化钠甘油的79.5%，此差可能是二者不同的脱敏机制所致。脱敏1个月后，试验组有效率97.9%，对照组95.5%，两组间差异无统计学意义。可能随着时间的推移，唾液和牙本质小管中的无机盐成分沉积在开放的牙本质小管表面，封闭小管，牙本质敏感逐渐减轻，从而缩小了两组间的差异。
利用极固宁能迅速减轻牙本质敏感患者的不适感觉，且操作方便，值得推广。
参考文献
1 李斌,宋萌.牙齿感觉过敏症三种常用治疗药物疗效比较.临床口腔医学,2007,23（8）:495-496.
2 张举之.口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1995:108-111.
表1 两组脱敏后的即刻疗效比较（颗）
表2 两组脱敏1个月后的疗效比较（颗）