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目的 总结胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗对恶性胸腔积液的诊治作用及其优势.方法 对58例恶性胸腔积液患者分为2组,治疗组30例在全麻胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机控制43℃恒温生理盐水3000 ml加用顺铂300 mg灌注1 h,对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～80 mg,观察比较2组治疗前后胸水量的变化、胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度变化及治疗毒副作用.结果 治疗组、对照组有效率分别为100%、53.6%,疗效差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度明显低于对照组(P＜0.05),各种毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、视野大、活检准确方便、能明确诊断的优点。