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【摘 要】目的：综合护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果进行研究。 方法：选取我院在收治的84例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，按照抽签方式进行分组，实验组与参照组各42例。参照组予以常规护理，实验组予以综合护理，对比两组患者的护理效果。 结果：实验组的心肌缺血发作次数少于参照组，发作时间短于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05。 结论：为老年冠心病无痛性心肌缺血患者实施综合护理干预，对减少心肌缺血发作次数及时间、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。
【关键词】综合护理;冠心病;无痛性心肌缺血
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0090-02
冠心病是临床中常见的心血管疾病，好发于中老年群体中，是心肌梗死、猝死等心血管意外事件的高危因素[1]。无痛性心肌缺血也被称之为无症状心肌缺血或隐匿性心肌缺血，在冠心病中具有较高的占比。目前治疗本病主要有药物持续治疗、手术治疗、介入治疗，且治疗手法成熟，效果良好。由于本病为慢性病，应以预防为主，治疗后应严防病情加重，因此有效的护理工作意义重要，对于老年患者而言，因机体机能减退、耐受力差等因素，也為其临床治疗及护工作提出了更高的要求。为提高老年患者的护理质量，对冠心病无痛性心肌缺血患者实施综合护理干预，护理效果已获得了患者及家属的高度认可;现将研究过程及数据做如下汇总。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据 选取2018年1月-12月期间在我院接受治疗的老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为此次研究对象，样本数量为84例;均符合WHO诊断标准;患者的心电图S-T段存在下垂型或水平型偏移1.0mm，持续时间超过1min。其中男女患者分别为45例、39例;年龄集中在55-78岁之间，中位年龄为（66.3±3.2）岁;冠心病病程在1--5.5年之间不等，平均（2.6±0.5）年。按照抽签方式进行分组，实验组与参照组各42例。两组数据对比，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法 治疗期间，参照组予以常规护理，如发药、输液、用药指导等。实验组患者予以综合护理干预，如下：（1）健康宣教：为患者讲解冠心病无痛性心肌缺血的发病诱因、危害性、治疗方法以及预期效果，协助患者完成各项检查，并讲解检查的目的。为患者发放健康知识手册，定期举行健康讲座;使患者对自身疾病更具了解性，也可以减少其不必要的担心 [2] 。（2）生命体征监测：对患者的血压、心率等生命体征进行密切监测，并准备好急救药品及设备。一旦患者有异常情况，要立即通知主治医师，并采取急救措施。（3）心理护理：该类患者的病程通常较长，再加之老年人性格比较执拗，易出现烦躁、孤独等不良情绪，护理人员要积极与患者沟通，耐心听取患者主诉，而后予以相应的心理疏导及情绪安抚。（4）饮食干预：患者的日常饮食要遵循低盐、低脂原则，多吃富含蛋白质、纤维的食物，不可食用油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮温开水，利于胃肠蠕动;同时嘱咐患者要戒烟戒酒。（5）运动指导：指导患者每日进行适当的运动，如走步、上下楼梯、打太极等，但不可进行剧烈运动，以免增加心脏负荷，诱发心脏不良事件。
1.3 评价指标 对比两组患者的心肌缺血发作次、发作时间以及护理满意度。在患者出院时，为其发放满意度调查表，评分范围为0--100分;85--100分者为非常满意，60--84分者为一般满意，60分以下者为不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 统计学方法 将研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，计量资料（x±s）的比较结果行t值检验;计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验;以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 结果
2.1 两组老年患者的心肌缺血发作次、发作时间对比 实验组的心肌缺血发作次数少于参照组，发作时间短于参照组，均P<0.05。
2.2 两组老年患者的护理满意度对比 实验组中，非常满意、一般满意、不满意的例数依次为30例、11例、1例，护理满意度为97.62%（41/42）;参照组中，非常满意、一般满意、不满意的例數依次为20例、15例、7例，护理满意度为83.33%（35/42）;实验组对比参照组更高，P<0.05。
3 讨论
冠心病是由冠状动脉发生粥样硬化病变而导致血管腔狭窄或堵塞，从而诱发心肌缺氧、缺血或坏[3]。无痛性心肌缺血在各类型的冠心病中均可存在，对患者心脏具有极大的危害性。在老年患者接受治疗的同时，予以合理、有效的护理措施，对病情好转具有重要意义。为提高临床护理质量，我科目前主张为患者实施综合护理干预，主要从健康宣教、生命体征监测、心理护理、饮食以及运动指导等方面进行干预、完善，以便为患者提供更为全面、细致的护理服务。此次研究中，参照组予以常规护理，实验组予以综合护理，结果显示：实验组的心肌缺血发作次数少于参照组，发作时间短于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05;这一结果足以体现综合护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血中的应用价值。
给予患者综合性的护理措施，首先对其进行心理护理，热情的为患者服务，降低患者入院后的恐惧感，同时简单的给予患者讲解本病的健康知识，让患者对本病有一个简单基础性了解，方便患者配合治疗。同时给予患者原发病的症状护理，高血压者给予血压监测，高血脂者给予定期血脂监测，给予患者用药指导，每日定期定餐发药，告知患者按医嘱服药，不可感到舒服后就停药，让患者增加治疗依从性[4]。告知患者要改变生活方式，养成健康生活习惯和饮食习惯，不吃或少吃肥甘肉厚的食物，减少脂肪、胆固醇等摄入量，多吃新鲜蔬果，少吃多餐，体重偏重者减肥，加强锻炼，但要适量。同时给予患者出院指导，告知患者按医嘱服药，不得自行购买保健品代替治疗用药，不舒服要立即回医院复诊。
综上所述，为老年冠心病无痛性心肌缺血患者实施综合护理干预，可有效减少患者的心肌缺血发作次数及发作时间，还可改善护患关系，故可将其作为该类患者的首选护理方案。
参考文献
[1] 潘君玲.冠心病无痛性心肌缺血的最佳护理方法研究[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：189-190.
[2] 张宝芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血发作的特点与护理对策[J].中国医药指南，2013（15）：750-751.
[3] 张玲霞，王咏梅.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（12）：203.
[4] 敏瑜.陈润荣.陈少英.丹红注射液联用果糖注射液治疗心肌缺血的疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，10（10）：645-646.
【关键词】综合护理;冠心病;无痛性心肌缺血
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0090-02
冠心病是临床中常见的心血管疾病，好发于中老年群体中，是心肌梗死、猝死等心血管意外事件的高危因素[1]。无痛性心肌缺血也被称之为无症状心肌缺血或隐匿性心肌缺血，在冠心病中具有较高的占比。目前治疗本病主要有药物持续治疗、手术治疗、介入治疗，且治疗手法成熟，效果良好。由于本病为慢性病，应以预防为主，治疗后应严防病情加重，因此有效的护理工作意义重要，对于老年患者而言，因机体机能减退、耐受力差等因素，也為其临床治疗及护工作提出了更高的要求。为提高老年患者的护理质量，对冠心病无痛性心肌缺血患者实施综合护理干预，护理效果已获得了患者及家属的高度认可;现将研究过程及数据做如下汇总。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据 选取2018年1月-12月期间在我院接受治疗的老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为此次研究对象，样本数量为84例;均符合WHO诊断标准;患者的心电图S-T段存在下垂型或水平型偏移1.0mm，持续时间超过1min。其中男女患者分别为45例、39例;年龄集中在55-78岁之间，中位年龄为（66.3±3.2）岁;冠心病病程在1--5.5年之间不等，平均（2.6±0.5）年。按照抽签方式进行分组，实验组与参照组各42例。两组数据对比，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法 治疗期间，参照组予以常规护理，如发药、输液、用药指导等。实验组患者予以综合护理干预，如下：（1）健康宣教：为患者讲解冠心病无痛性心肌缺血的发病诱因、危害性、治疗方法以及预期效果，协助患者完成各项检查，并讲解检查的目的。为患者发放健康知识手册，定期举行健康讲座;使患者对自身疾病更具了解性，也可以减少其不必要的担心 [2] 。（2）生命体征监测：对患者的血压、心率等生命体征进行密切监测，并准备好急救药品及设备。一旦患者有异常情况，要立即通知主治医师，并采取急救措施。（3）心理护理：该类患者的病程通常较长，再加之老年人性格比较执拗，易出现烦躁、孤独等不良情绪，护理人员要积极与患者沟通，耐心听取患者主诉，而后予以相应的心理疏导及情绪安抚。（4）饮食干预：患者的日常饮食要遵循低盐、低脂原则，多吃富含蛋白质、纤维的食物，不可食用油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮温开水，利于胃肠蠕动;同时嘱咐患者要戒烟戒酒。（5）运动指导：指导患者每日进行适当的运动，如走步、上下楼梯、打太极等，但不可进行剧烈运动，以免增加心脏负荷，诱发心脏不良事件。
1.3 评价指标 对比两组患者的心肌缺血发作次、发作时间以及护理满意度。在患者出院时，为其发放满意度调查表，评分范围为0--100分;85--100分者为非常满意，60--84分者为一般满意，60分以下者为不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 统计学方法 将研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，计量资料（x±s）的比较结果行t值检验;计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验;以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 结果
2.1 两组老年患者的心肌缺血发作次、发作时间对比 实验组的心肌缺血发作次数少于参照组，发作时间短于参照组，均P<0.05。
2.2 两组老年患者的护理满意度对比 实验组中，非常满意、一般满意、不满意的例数依次为30例、11例、1例，护理满意度为97.62%（41/42）;参照组中，非常满意、一般满意、不满意的例數依次为20例、15例、7例，护理满意度为83.33%（35/42）;实验组对比参照组更高，P<0.05。
3 讨论
冠心病是由冠状动脉发生粥样硬化病变而导致血管腔狭窄或堵塞，从而诱发心肌缺氧、缺血或坏[3]。无痛性心肌缺血在各类型的冠心病中均可存在，对患者心脏具有极大的危害性。在老年患者接受治疗的同时，予以合理、有效的护理措施，对病情好转具有重要意义。为提高临床护理质量，我科目前主张为患者实施综合护理干预，主要从健康宣教、生命体征监测、心理护理、饮食以及运动指导等方面进行干预、完善，以便为患者提供更为全面、细致的护理服务。此次研究中，参照组予以常规护理，实验组予以综合护理，结果显示：实验组的心肌缺血发作次数少于参照组，发作时间短于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05;这一结果足以体现综合护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血中的应用价值。
给予患者综合性的护理措施，首先对其进行心理护理，热情的为患者服务，降低患者入院后的恐惧感，同时简单的给予患者讲解本病的健康知识，让患者对本病有一个简单基础性了解，方便患者配合治疗。同时给予患者原发病的症状护理，高血压者给予血压监测，高血脂者给予定期血脂监测，给予患者用药指导，每日定期定餐发药，告知患者按医嘱服药，不可感到舒服后就停药，让患者增加治疗依从性[4]。告知患者要改变生活方式，养成健康生活习惯和饮食习惯，不吃或少吃肥甘肉厚的食物，减少脂肪、胆固醇等摄入量，多吃新鲜蔬果，少吃多餐，体重偏重者减肥，加强锻炼，但要适量。同时给予患者出院指导，告知患者按医嘱服药，不得自行购买保健品代替治疗用药，不舒服要立即回医院复诊。
综上所述，为老年冠心病无痛性心肌缺血患者实施综合护理干预，可有效减少患者的心肌缺血发作次数及发作时间，还可改善护患关系，故可将其作为该类患者的首选护理方案。
参考文献
[1] 潘君玲.冠心病无痛性心肌缺血的最佳护理方法研究[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：189-190.
[2] 张宝芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血发作的特点与护理对策[J].中国医药指南，2013（15）：750-751.
[3] 张玲霞，王咏梅.探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（12）：203.
[4] 敏瑜.陈润荣.陈少英.丹红注射液联用果糖注射液治疗心肌缺血的疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，10（10）：645-646.