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目的
探讨源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方式的选择以及术中面神经、后组颅神经功能的保护方法。
方法回顾性分析2002年12月—2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的38例源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤患者的临床资料，包括临床表现、手术方式的选择、肿瘤切除情况以及术后面神经、后组颅神经功能的随访结果。
结果38例患者中男18例，女20例；年龄21～70岁(平均45.3岁)。术前主要临床表现：27例患者(71.1%)表现为头痛及颈部疼痛，9例患者(23.7%)表现为颈部肿块；颅神经损伤主要表现为迷走神经损伤，21例患者(55.3%)术前出现迷走神经受损表现。MRI检查，跨颅内-外型19例，颅内型10例，颅外型9例。根据肿瘤的生长部位和范围选择手术切除的径路，25例采用颞下窝A型径路，5例采用岩枕跨乙状窦径路，8例颅外型神经鞘膜瘤患者采用颈侧径路切除肿瘤。肿瘤全切率为92.1%(35/38)；2例患者针对残余肿瘤进行了辅助放射治疗。所有患者的肿瘤最终都得到控制，出院后6个月至1年复查MRI，之后每隔1～2年进行一次影像学随访并对颅神经功能进行分析评估。随访26～124个月(中位随访时间为62.3个月)，36例患者(94.7%)保留了良好的面神经功能，所有患者均无吞咽障碍，后组颅神经功能均得到完全代偿。
结论术前评估肿瘤性质和位置对源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方法的制定至关重要，正确的手术方法和术中仔细操作能使面神经及后组颅神经的功能得到最大程度的保护。对一些特殊病例，手术切除肿瘤后再行放射治疗是一种有效的肿瘤控制方法。