胆囊切除后并非万事大吉

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  胆石症病人永远不会忘记胆绞痛发作时那痛不欲生的情景。施行了胆囊切除术后,他们终于大松一口气,认为今生再与结石“无缘”了。其实不然,方老师就是一个典型例子。
  3年前,48岁的方老师突然出现右上腹疼痛,在当地医院被确诊为胆囊结石。他随即住院施行胆囊切除术,手术顺利,恢复良好。术后第一年,方老师生活相当有规律,完全按医生吩咐做。但时间一长,方老师认为自己的胆石症已彻底治愈,胆囊已切除,不会再生结石,于是对自己“管教”不严,毫无忌讳。这次春节期间,他饮酒后又出现腹痛,检查诊断为胆总管结石,挨了第二刀。
  胆囊切除后除了再生结石外,还会出现各种各样的不适或并发症。
  术后腹痛 胆囊切除术后半年内,患者的中上腹或右上腹会感到不适或轻微疼痛。大多由术后创伤所致,随着时间推移会慢慢消失。还有一种常见的原因,是胆汁反流入胃并刺激胃黏膜所致腹痛,呈持续性胀痛甚至痉挛性痛,有时可吐胆汁,可通过胃镜检查得以确诊。此外,胆管开口于十二指肠的“闸门”——肝胰壶腹括约肌(即奥狄括约肌),术后也可呈痉挛或松弛状态,引起腹痛,但疼痛时间较短。上腹疼痛如果短期内不能缓解,应该去医院做进一步的诊治。术后半年后的腹痛,以胆管结石为最常见。胆囊虽被切掉,但是胆管内原有的结石可能在手术中未被发现,或胆管内形成新的结石,或肝内胆管结石有可能下移。这种腹痛多呈剧烈的痉挛性绞痛,并向背、肩部放射。如伴有突發高热、右上腹压痛、化验血白细胞升高,应怀疑有胆道细菌感染,及时去医院求诊。
  术后发热 术后半月如果出现发热,化验血白细胞增高,提示手术部位或附近可能出现炎症,应该尽早去医院求诊。
  术后腹泻 其可能因素为:(1)由于胆囊已切除,未经浓缩的胆汁可以刺激肠蠕动。(2)手术造成肠功能紊乱。(3)脂肪消化吸收不完全。腹泻时大便稀软,每日3次以上。患者不必恐惧,可以减少食物中脂肪含量,不吃油煎(炸)食物,同时减少含纤维素多的食物,如韭菜、芹菜、麦片等,必要时还可选服一些药物。一般情况下,数月后,由于部分胆管代偿了胆囊贮存、浓缩胆汁的功能,腹泻会自行消失。
  术后黄疸 胆管系统可因各种原因被阻塞,胆汁部分或全部不能流入十二指肠而反流入血引起黄疸。此时,家属往往先发现患者巩膜(俗称白眼珠)发黄,患者自己也能注意到尿色深如浓茶,或大便灰白如陶土,皮肤发黄,并有瘙痒等。术后早期出现黄疸可能是胆管出血或手术创伤引起,但术后远期出现黄疸,原因就比较复杂,一般以胆管狭窄、结石残余或复发占多数,也可能由术前未能查出的肝胆系肿瘤所致。应及时去医院作进一步检查。
  总之,胆石症手术后必须继续防治结石。要与医生保持密切联系,定期复查。如发现问题,及时采取相应措施。
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