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经肛全直肠系膜切除术（taTME）是当前外科治疗直肠癌的新热点，但如何规范化开展taTME亟待解决。只有具备熟练的腔镜技术和盆腔解剖知识，全面掌握taTME技术细节，并按要求经医疗部门备案批准后才可以谨慎开展，建议选择70岁以下女性，肿瘤下缘位于距肛缘5~ 7 cm，肿瘤< 3 cm，术前临床分期T3aN0以下的患者开展。该手术所需器械为常规的腹腔镜器械，肛门拉钩，经肛操作通道以及能提供恒定压力的气腹机。手术方式包括完全经肛，联合腹腔镜经肛和序贯方法经肛三种方式，联合腹腔镜经肛方法具备腹腔镜和经肛手术两者的优势，易于开展。taTME手术具备更加微创和术后快速恢复的优点，符合快速康复外科的理念。本文从术前准备，病例选择，器械要求，手术要点，围术期管理，术后康复等方面就该问题进行了阐述，旨在帮助结直肠外科医生更快更好地开展taTME手术，缩短学习曲线，减少并发症的发生，使患者获益。