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摘要：TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T（Toxoplasma）是弓形虫，R（Rubella.Virus）是风疹病毒，C（Cytomegalic.Virus）是巨细胞，H（Herpes.Virus）即是单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型。
关键词：TORCH ELISA 优生优育 宫内感染【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0113-02
1 弓形虫
1.1 弓形虫感染。弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫，寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。
1.2 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险。如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
1.3 人类感染的途径。
1.3.1 食用生肉或煮得不够熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉；而食用生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。
1.3.2 运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴。
1.3.3 接触猫狗粪便或接触与猫狗粪便接触的物体。
1.3.4 和带虫的犬猫共同生活。
2 风疹病毒（RV）
2.1 风疹病毒是RNA病毒，属于披膜病毒科（toga virus）是限于人类的病毒。电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。
2.2 风疹病毒的传播。风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。好发于5岁以下的婴幼儿，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫。
2.3 风疹病毒临床特点。全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
2.4 风疹病毒对孕妇的影响。对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。
3 巨细胞病毒感染
3.1 巨细胞病毒。巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（cmv）引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。
3.2 巨细胞病毒的致病性。CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。
4 单纯胞疹病毒感染
4.1 单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
4.2 常见的临床表现为：急性疱疹性口龈炎，皮肤疱疹，急性疱疹性角膜结膜炎，生殖器疱疹，急性疱疹性神经系统感染，全身性播散性感染，先天性感染。
5 TORCH各项指标的意义
TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。
5.1 IgG阳性IgM阴性。曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小
5.2 IgG阴性IgM阴性。表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。
5.3 IgG阳性IgM阳性。表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。
5.4 IgG阴性IgM阳性。近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。
6 TORCH检测方法
国际上公认的最方便，最先进的早期筛查方法是采用ELISA酶免診断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM和IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM检测非常重要，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。
TORCH检测的意义。TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注，TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，临床上应常规开展TORCH检测。
关键词：TORCH ELISA 优生优育 宫内感染【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0113-02
1 弓形虫
1.1 弓形虫感染。弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫，寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。
1.2 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险。如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
1.3 人类感染的途径。
1.3.1 食用生肉或煮得不够熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉；而食用生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。
1.3.2 运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴。
1.3.3 接触猫狗粪便或接触与猫狗粪便接触的物体。
1.3.4 和带虫的犬猫共同生活。
2 风疹病毒（RV）
2.1 风疹病毒是RNA病毒，属于披膜病毒科（toga virus）是限于人类的病毒。电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。
2.2 风疹病毒的传播。风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。好发于5岁以下的婴幼儿，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫。
2.3 风疹病毒临床特点。全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
2.4 风疹病毒对孕妇的影响。对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。
3 巨细胞病毒感染
3.1 巨细胞病毒。巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒（cmv）引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。
3.2 巨细胞病毒的致病性。CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。
4 单纯胞疹病毒感染
4.1 单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
4.2 常见的临床表现为：急性疱疹性口龈炎，皮肤疱疹，急性疱疹性角膜结膜炎，生殖器疱疹，急性疱疹性神经系统感染，全身性播散性感染，先天性感染。
5 TORCH各项指标的意义
TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。
5.1 IgG阳性IgM阴性。曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小
5.2 IgG阴性IgM阴性。表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。
5.3 IgG阳性IgM阳性。表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。
5.4 IgG阴性IgM阳性。近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。
6 TORCH检测方法
国际上公认的最方便，最先进的早期筛查方法是采用ELISA酶免診断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM和IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM检测非常重要，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。
TORCH检测的意义。TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注，TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，临床上应常规开展TORCH检测。