【摘 要】
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目的 探讨COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的病因及治疗,以期提高对该病的诊疗.方法 收集郑州大学人民医院2015年-2016年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌感染120例,作为观察
【机 构】
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郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科,郑州,450003
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目的 探讨COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的病因及治疗,以期提高对该病的诊疗.方法 收集郑州大学人民医院2015年-2016年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌感染120例,作为观察组.同时选取该时期100例慢性阻塞性肺疾病未合并侵袭性肺曲霉菌病的患者为对照组.回顾性分析两组的临床资料.结果 观察组中,确诊51例,临床诊断45例,疑诊24例.单因素结果显示真菌感染史(OR=10.27,P=0.04)、合并糖尿病(OR =6,81,P=0.00)、长期使用糖皮质激素(OR=3.11,P=0.02)、长期使用广谱抗菌药物(OR =2.47,P=0.04)、低蛋白血症(OR=2.39,P=0.03)为COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的高危因素;多因素结果显示真菌感染史(OR=10.28,P=0.03)、合并糖尿病(OR =7.01,P=0.00)、长期使用糖皮质激素(OR=2.93,P=0.02)、长期使用广谱抗菌药物(OR=2.66,P=0.02)、低蛋白血症(OR =2.32,P=0.03)均为COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的高危因素.伏立康唑治疗下,显效79例65.83％,进步33例27.50％,无效8例6.67％,总有效率65.83％.治疗过程中无相关的不良反应,治疗前后肝肾功能结果无明显差异(P＞0.05).结论 COPD患者合并侵袭性肺曲霉菌病的高危因素包括有真菌感染史、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物及低蛋白血症.伏立康唑作为广谱抗真菌药物,疗效好、安全性高且节省开支可作为COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的首选药物.
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