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摘要：目的：研究新辅助化疗在晚期子宫内膜癌治疗中的临床疗效；方法：选择2014年1月——2014年12月在我院接受治疗的晚期子宫内膜癌患者98例，随机分为实验组与对照组各49例，两组一般资料无统计学差异（p>0.05）。对照组术后常规化疗，实验组术前30d行新辅助化疗。观察两组近期疗效及毒副作用；结果：实验组、对照组治疗总有效率分别为75.51%、51.02%，控制率分别为94.87%、77.55%，组间比较均有统计学意义（p<0.05）。实验组总毒副反应为73.47%，对照组总毒副反应为85.71%，两组总毒副反应比较有统计学意义（p<0.05）；结论：新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效显著，毒副反应发生率低，值得应用于临床。
关键词：新辅助化疗；晚期子宫内膜癌；治疗
子宫内膜癌（EC）多发于围绝经期与绝经后女性，约为女性生殖系统恶性肿瘤的1/5——1/3[1]。在EC的临床治疗上，放疗或手术治疗可有效延长早期患者的生存率，对于晚期EC疗效则相对较差，临床多辅助化疗。近几年来，随着医疗技术的不断发展，新辅助化疗（NACT）逐渐应用于临床。研究发现，在放疗或手术前由于NACT可有效提高放疗或手术疗效[2]。为研究NACT在晚期EC治疗中的应用效果，我院于2014年1月——2014年12月将NACT应用于晚期EC的临床治疗，其疗效显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月——2014年12月在我院接受治疗的晚期EC患者98例，年龄37——75岁，平均年龄（49.59±2.44）岁。临床分期：IIIa期患者33例，IIIb期患者26例，IIIc期患者24例，IV期患者15例。所有患者均依据影像学、临床诊刮病理确诊[3]。纳入标准：预期生存90d以上患者；既往无手术及放化疗患者；卡氏评分70分以上患者；签订知情同意书患者。排除标准：以其他药物治疗患者；心肝肾等重大脏器疾病患者；特征人群（妊娠期、哺乳期女性，精神疾病等）患者。将上述患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各49例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学上的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：术后行常规化疗。
实验组：术前1月行新辅助化疗。其方法先静脉滴注135mg/m2紫杉醇（滴注时间>3h），然后静滴60mg/m2顺铂，7d/次，共4次。术后化疗同对照组。
1.3 观察指标
近期疗效：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）。控制为SD+PR+CR，有效为PR+CR。毒副作用：治疗期间毒副作用依据WHO抗癌药物急性、亚急性表现及分度进行判断。
1.4 数据处理
数据录入SPSS19.0统计软件，计量资料以x±s表示，t检验；计数资料以例数（%）表示，x2检验，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 兩组近期疗效比较
实验组有效率（75.51%）高于对照组（51.02%），有统计学意义（p<0.05）；实验组控制率（94.87%）高于对照组（77.55%），有统计学意义（p<0.05）。如表1.
表1 两组近期疗效比较[n（%）]
2.2 两组治疗期间毒副作用比较
实验组总毒副反应为73.47%，对照组总毒副反应为85.71%，两组总毒副反应比较有统计学意义（p<0.05）。如表2。
表2 两组治疗期间毒副作用比较[n（%）]
3 讨论
新辅助化疗是于放疗或术前先进性化疗，然后在行放疗或手术治疗的方法，便于放疗增敏及手术进行。在女性生殖系统恶性肿瘤治疗中，新辅助化疗多应用于卵巢癌、宫颈癌，且取得了较好的疗效，但临床较少应用于子宫内膜癌的治疗。对于晚期子宫内膜癌的治疗，若术中难以切除干净，通常选择化疗，但临床多用于术后治疗。Vandenput[4]研究发现，术前行3——4个疗程的化疗，可有效缩小肿瘤，提高手术清除率，延长患者无进展生存期与总生存期。由于新辅助化疗提高了手术切除率，故在术后放疗、化疗过程中，可适当降低放化疗时间及剂量，减少因放化疗引发的毒副作用，提高患者的生命质量。王振南等[5]将新辅助化疗应用于晚期子宫内膜癌的临床治疗，其治疗总有效率达75%，骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用发生率为65%，低于对照组毒副作用发生率（85.00%）。
在本研究中，实验组有效率及控制率均显著高于对照组，且毒副作用发生率低于对照组，与Vandenput、王振南等学者的研究结果较为一致，提示新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效显著，毒副反应发生率低，值得应用于临床。
参考文献：
[1]李翠梅.子宫内膜癌腔内放射治疗的护理及效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（14）：1898-1899.
[2]杨纪实，周留林，王君等.腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：64-66.
[3]李秀芳，马媛，石朝利.顺铂联合伊立替康新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，0（5）：587-589.
[4]张洁清.新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用[J].实用妇产科杂志，2013，（4）：251-253.
[5]王镇南，唐志，李淑慧等.新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，0（7）：958-960.
关键词：新辅助化疗；晚期子宫内膜癌；治疗
子宫内膜癌（EC）多发于围绝经期与绝经后女性，约为女性生殖系统恶性肿瘤的1/5——1/3[1]。在EC的临床治疗上，放疗或手术治疗可有效延长早期患者的生存率，对于晚期EC疗效则相对较差，临床多辅助化疗。近几年来，随着医疗技术的不断发展，新辅助化疗（NACT）逐渐应用于临床。研究发现，在放疗或手术前由于NACT可有效提高放疗或手术疗效[2]。为研究NACT在晚期EC治疗中的应用效果，我院于2014年1月——2014年12月将NACT应用于晚期EC的临床治疗，其疗效显著，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月——2014年12月在我院接受治疗的晚期EC患者98例，年龄37——75岁，平均年龄（49.59±2.44）岁。临床分期：IIIa期患者33例，IIIb期患者26例，IIIc期患者24例，IV期患者15例。所有患者均依据影像学、临床诊刮病理确诊[3]。纳入标准：预期生存90d以上患者；既往无手术及放化疗患者；卡氏评分70分以上患者；签订知情同意书患者。排除标准：以其他药物治疗患者；心肝肾等重大脏器疾病患者；特征人群（妊娠期、哺乳期女性，精神疾病等）患者。将上述患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各49例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学上的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：术后行常规化疗。
实验组：术前1月行新辅助化疗。其方法先静脉滴注135mg/m2紫杉醇（滴注时间>3h），然后静滴60mg/m2顺铂，7d/次，共4次。术后化疗同对照组。
1.3 观察指标
近期疗效：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）。控制为SD+PR+CR，有效为PR+CR。毒副作用：治疗期间毒副作用依据WHO抗癌药物急性、亚急性表现及分度进行判断。
1.4 数据处理
数据录入SPSS19.0统计软件，计量资料以x±s表示，t检验；计数资料以例数（%）表示，x2检验，p<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 兩组近期疗效比较
实验组有效率（75.51%）高于对照组（51.02%），有统计学意义（p<0.05）；实验组控制率（94.87%）高于对照组（77.55%），有统计学意义（p<0.05）。如表1.
表1 两组近期疗效比较[n（%）]
2.2 两组治疗期间毒副作用比较
实验组总毒副反应为73.47%，对照组总毒副反应为85.71%，两组总毒副反应比较有统计学意义（p<0.05）。如表2。
表2 两组治疗期间毒副作用比较[n（%）]
3 讨论
新辅助化疗是于放疗或术前先进性化疗，然后在行放疗或手术治疗的方法，便于放疗增敏及手术进行。在女性生殖系统恶性肿瘤治疗中，新辅助化疗多应用于卵巢癌、宫颈癌，且取得了较好的疗效，但临床较少应用于子宫内膜癌的治疗。对于晚期子宫内膜癌的治疗，若术中难以切除干净，通常选择化疗，但临床多用于术后治疗。Vandenput[4]研究发现，术前行3——4个疗程的化疗，可有效缩小肿瘤，提高手术清除率，延长患者无进展生存期与总生存期。由于新辅助化疗提高了手术切除率，故在术后放疗、化疗过程中，可适当降低放化疗时间及剂量，减少因放化疗引发的毒副作用，提高患者的生命质量。王振南等[5]将新辅助化疗应用于晚期子宫内膜癌的临床治疗，其治疗总有效率达75%，骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用发生率为65%，低于对照组毒副作用发生率（85.00%）。
在本研究中，实验组有效率及控制率均显著高于对照组，且毒副作用发生率低于对照组，与Vandenput、王振南等学者的研究结果较为一致，提示新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效显著，毒副反应发生率低，值得应用于临床。
参考文献：
[1]李翠梅.子宫内膜癌腔内放射治疗的护理及效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（14）：1898-1899.
[2]杨纪实，周留林，王君等.腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：64-66.
[3]李秀芳，马媛，石朝利.顺铂联合伊立替康新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，0（5）：587-589.
[4]张洁清.新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用[J].实用妇产科杂志，2013，（4）：251-253.
[5]王镇南，唐志，李淑慧等.新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，0（7）：958-960.