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摘要：目的：探讨伽玛刀治疗颅内转移瘤的心理干预措施及应用效果。方法：将18 例接受伽玛刀治疗的颅内转移瘤患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理方法，实验组采用心理干预的护理方法，运用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑度，并观察患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果：实验组的SAS评分明显低于对照组（P<0.05） ;同时，实验组患者治疗效果优于对照组，且术后并发症的发病率低于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预对颅内转移瘤患者的术后恢复具有积极意义。
关键词：伽玛刀;颅内转移瘤;心理护理干预
前言
颅内转移瘤属于全身性恶性肿瘤向远处转移的一部分，是医学临床上一种十分常见的肿瘤病种，其发病率大约占所有颅内肿瘤的百分之三点五至百分之十。鉴于脑转移瘤的生理、病理学特点，其适用于采用伽玛刀放射治疗，伽玛刀放射治疗具有明显的特点，能够有效提高脑转移瘤患者的治疗效果和生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2019年10月在本院放射治疗科接受伽玛刀治疗的颅内转移瘤患者共18例为研究对象，其中男性患者11例，女性患者7例，年龄22-87岁，平均年龄（42.41±11.03）岁;小学文化程度3例（16.67%），初中文化程度4例（22.22%），高中文化程度6例（33.33%），大学文化程度以上5例（27.78%）。将本研究中所选取的18例患者平均分为两个组，分别为实验组和对照组，每组各9例患者。两组患者一般资料的差异具有可比性。
1.2颅内转移瘤患者心理分析
经研究发现，颅内转移瘤患者常常会出现以下心理特征：（1）消极逃避心理。许多颅内转移瘤患者，尤其是年轻患者，当其病情被确诊为颅内转移瘤时，往往缺乏一定的心理准备，通常会表现出排斥、否定情绪，随后会逐渐出现绝望情绪，产生消极逃避的心理现象，这种现象对于患者疾病的治疗具有明显的消极影响;（2）紧张恐惧心理。 由于大部分颅内转移瘤患者对伽马刀治疗的了解并不充分，难以避免的会对手术的治疗过程产生一定的紧张情绪[1]。除此之外，人们对疾病、疼痛以及死亡的紧张恐惧心理是在所难免的，这种心理会严重患者的心情，严重时可能还会出现心力交瘁的现象;（3）患得患失心理。一些患者可能在之前的治疗过程中已经接受过化疗或者开颅手术等治疗方式，又由于大部分患者对伽马刀治疗的认知不足，许多患者容易产生患得患失的心理，要么对手术治疗的期望过高，希望疾病痊愈的心情比较迫切;要么是对治疗过程期望过低，对手术治疗失去信心，认为治疗过程没有任何意义;（4）悲观抑郁心理。当实际的手术治疗过程与患者现实的期望产生一定的差距时，加上同時产生的巨额医疗费用，会给患者自身造成一定的负罪感。除此之外，一些患者手术后会发生在复发的情况或者一些患者家属可能会对患者的真实病情有所隐瞒，这样的过程使得患者处于一种低落和反复猜疑的心理活动中，极不利于患者的恢复[2]。
当患者处于上述这些消极的心理状况之中时，医护人员如果不能及时、有效地对患者的这些心理状况进行沟通、疏导，就会对患者整体的身心状况、免疫系统以及抗癌能力等产生巨大的影响，使得患者的多种机体功能得到退化，甚至还会使患者出现一些不理智的行为，严重影响了手术的治疗效果。
1.3护理方法
对照组采用常规护理方法。
实验组采用心理干预的护理方法。首先，医护人员应该通过分析、了解患者对疾病的心理认知和反应，有针对性地采取一定的措施帮助患者对该病进行全面的了解，使患者以一种积极的心理状态去应对治疗过程。告诫患者要积极地与医生家人以及护理人员进行及时有效的沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心，并积极配合医院的治疗过程。其次，在手术结束以后，医护人员也要对患者实施人性化的护理工作[3]。一方面，医护人员要详细的观测患者在手术以后的病情发生情况，对患者的身心状况有一个全面的了解。针对一些沉默或者不爱说话的患者，护理人员在护理过程中要采用耐心、温和的态度，通过鼓励和引导等沟通技巧与患者进行良好的交流，通过这种方式对患者心理状态以及身体情况的变化进行实时观测。另一方面，医护人员要主动为患者讲解伽玛刀治疗的方法以及效果，尽量用通俗易懂的语言与患者交流，建立患者对手术过程的自信心，帮助患者克服恐惧心理。最后，护理人员要关注患者家属的心理情绪，鼓励、引导患者家属对手术过程多作了解，通过影响家属的心理情绪去帮助患者增强与疾病抗争的信心，避免患者产生心理负担，以积极乐观的心理状态去应对治疗过程[4]。
1.4统计学方法
利用SPSS21.O软件对本研究中所涉及到的实验数据进行处理，其中需要用量来计算的数据资料用（）来表示，选用t检验;需要用数来计算的数据资料用%来表示，选用X2检验。对本研究中两个小组的实验数据进行组间差异的比较，发现差异具有统计学意义，P>0.05。
1.5观察指标
通过利用焦虑自评量表（SAS）来估测患者的焦虑情绪发生状况，同时对患者手术后的恢复情况以及并发症的发生情况进行观测。
2结果
2.1两组患者焦虑自评定量表（SAS）评分比较
护理前，实验组和对照组的SAS评分分别是（37.9±1.3）、（36.3±1.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;进行护理干预后，实验组和对照组的SAS评分分别是（21.4±1.0）、（35.8±1.3）分。见表1。
2.2两组患者的治疗效果对比
实验组患者的治疗效果明显优于对照组，且并发症的发生率低于对照组。
3小结
颅内转移瘤往往发生在四十岁至六十岁的人群中，相较而言，男性的发病机率高于女性。当全身性肿瘤患者出现颅内转移瘤时，会给患者的生命造成巨大的威胁，故而应给予及时有效的治疗。伽玛刀放射治疗具有不需开刀、不出血、痛苦小、精度高等特点，能够有效提升脑转移瘤患者的治疗效果[5]。本文研究发现，积极的心理护理干预对患者手术后的疾病恢复具有明显的作用，使得医护人员能够与患者近距离接触、交流，全面的观察到患者的情况，从SAS评定量表可以明显感觉到患者情绪变化，证明了特殊心理干预在临床实践中的重要性。所以，运用和推广心理护理干预，能够提高患者的治疗效果以及生活质量。
参考文献：
[1]燕昆， 刘启勇， 赵喆，等. 脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014，29（21）：4817-4818.
[2]宋方方， SONGFangfang. 伽玛刀治疗脑转移瘤期间护理体会[J]. 外科研究与新技术， 2016， 5（31）：66-68.
[3]胡凯， 方萍， 单娟，等. 肺癌脑转移瘤的不同伽玛刀治疗方式近期疗效观察[J]. 中华全科医学， 2015， 13（10）：1603-1605.
[4]尹俊， 张国荣， 何占彪，等. 脑干转移瘤的伽玛刀治疗[J]. 中华神经外科杂志， 2015， 31（10）：105-105.
[5]王海霞， 单国用， 刘兴安，等. 伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素分析[J]. 现代肿瘤医学， 2017， 25（12）：1891-1894.
关键词：伽玛刀;颅内转移瘤;心理护理干预
前言
颅内转移瘤属于全身性恶性肿瘤向远处转移的一部分，是医学临床上一种十分常见的肿瘤病种，其发病率大约占所有颅内肿瘤的百分之三点五至百分之十。鉴于脑转移瘤的生理、病理学特点，其适用于采用伽玛刀放射治疗，伽玛刀放射治疗具有明显的特点，能够有效提高脑转移瘤患者的治疗效果和生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2019年10月在本院放射治疗科接受伽玛刀治疗的颅内转移瘤患者共18例为研究对象，其中男性患者11例，女性患者7例，年龄22-87岁，平均年龄（42.41±11.03）岁;小学文化程度3例（16.67%），初中文化程度4例（22.22%），高中文化程度6例（33.33%），大学文化程度以上5例（27.78%）。将本研究中所选取的18例患者平均分为两个组，分别为实验组和对照组，每组各9例患者。两组患者一般资料的差异具有可比性。
1.2颅内转移瘤患者心理分析
经研究发现，颅内转移瘤患者常常会出现以下心理特征：（1）消极逃避心理。许多颅内转移瘤患者，尤其是年轻患者，当其病情被确诊为颅内转移瘤时，往往缺乏一定的心理准备，通常会表现出排斥、否定情绪，随后会逐渐出现绝望情绪，产生消极逃避的心理现象，这种现象对于患者疾病的治疗具有明显的消极影响;（2）紧张恐惧心理。 由于大部分颅内转移瘤患者对伽马刀治疗的了解并不充分，难以避免的会对手术的治疗过程产生一定的紧张情绪[1]。除此之外，人们对疾病、疼痛以及死亡的紧张恐惧心理是在所难免的，这种心理会严重患者的心情，严重时可能还会出现心力交瘁的现象;（3）患得患失心理。一些患者可能在之前的治疗过程中已经接受过化疗或者开颅手术等治疗方式，又由于大部分患者对伽马刀治疗的认知不足，许多患者容易产生患得患失的心理，要么对手术治疗的期望过高，希望疾病痊愈的心情比较迫切;要么是对治疗过程期望过低，对手术治疗失去信心，认为治疗过程没有任何意义;（4）悲观抑郁心理。当实际的手术治疗过程与患者现实的期望产生一定的差距时，加上同時产生的巨额医疗费用，会给患者自身造成一定的负罪感。除此之外，一些患者手术后会发生在复发的情况或者一些患者家属可能会对患者的真实病情有所隐瞒，这样的过程使得患者处于一种低落和反复猜疑的心理活动中，极不利于患者的恢复[2]。
当患者处于上述这些消极的心理状况之中时，医护人员如果不能及时、有效地对患者的这些心理状况进行沟通、疏导，就会对患者整体的身心状况、免疫系统以及抗癌能力等产生巨大的影响，使得患者的多种机体功能得到退化，甚至还会使患者出现一些不理智的行为，严重影响了手术的治疗效果。
1.3护理方法
对照组采用常规护理方法。
实验组采用心理干预的护理方法。首先，医护人员应该通过分析、了解患者对疾病的心理认知和反应，有针对性地采取一定的措施帮助患者对该病进行全面的了解，使患者以一种积极的心理状态去应对治疗过程。告诫患者要积极地与医生家人以及护理人员进行及时有效的沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心，并积极配合医院的治疗过程。其次，在手术结束以后，医护人员也要对患者实施人性化的护理工作[3]。一方面，医护人员要详细的观测患者在手术以后的病情发生情况，对患者的身心状况有一个全面的了解。针对一些沉默或者不爱说话的患者，护理人员在护理过程中要采用耐心、温和的态度，通过鼓励和引导等沟通技巧与患者进行良好的交流，通过这种方式对患者心理状态以及身体情况的变化进行实时观测。另一方面，医护人员要主动为患者讲解伽玛刀治疗的方法以及效果，尽量用通俗易懂的语言与患者交流，建立患者对手术过程的自信心，帮助患者克服恐惧心理。最后，护理人员要关注患者家属的心理情绪，鼓励、引导患者家属对手术过程多作了解，通过影响家属的心理情绪去帮助患者增强与疾病抗争的信心，避免患者产生心理负担，以积极乐观的心理状态去应对治疗过程[4]。
1.4统计学方法
利用SPSS21.O软件对本研究中所涉及到的实验数据进行处理，其中需要用量来计算的数据资料用（）来表示，选用t检验;需要用数来计算的数据资料用%来表示，选用X2检验。对本研究中两个小组的实验数据进行组间差异的比较，发现差异具有统计学意义，P>0.05。
1.5观察指标
通过利用焦虑自评量表（SAS）来估测患者的焦虑情绪发生状况，同时对患者手术后的恢复情况以及并发症的发生情况进行观测。
2结果
2.1两组患者焦虑自评定量表（SAS）评分比较
护理前，实验组和对照组的SAS评分分别是（37.9±1.3）、（36.3±1.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;进行护理干预后，实验组和对照组的SAS评分分别是（21.4±1.0）、（35.8±1.3）分。见表1。
2.2两组患者的治疗效果对比
实验组患者的治疗效果明显优于对照组，且并发症的发生率低于对照组。
3小结
颅内转移瘤往往发生在四十岁至六十岁的人群中，相较而言，男性的发病机率高于女性。当全身性肿瘤患者出现颅内转移瘤时，会给患者的生命造成巨大的威胁，故而应给予及时有效的治疗。伽玛刀放射治疗具有不需开刀、不出血、痛苦小、精度高等特点，能够有效提升脑转移瘤患者的治疗效果[5]。本文研究发现，积极的心理护理干预对患者手术后的疾病恢复具有明显的作用，使得医护人员能够与患者近距离接触、交流，全面的观察到患者的情况，从SAS评定量表可以明显感觉到患者情绪变化，证明了特殊心理干预在临床实践中的重要性。所以，运用和推广心理护理干预，能够提高患者的治疗效果以及生活质量。
参考文献：
[1]燕昆， 刘启勇， 赵喆，等. 脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014，29（21）：4817-4818.
[2]宋方方， SONGFangfang. 伽玛刀治疗脑转移瘤期间护理体会[J]. 外科研究与新技术， 2016， 5（31）：66-68.
[3]胡凯， 方萍， 单娟，等. 肺癌脑转移瘤的不同伽玛刀治疗方式近期疗效观察[J]. 中华全科医学， 2015， 13（10）：1603-1605.
[4]尹俊， 张国荣， 何占彪，等. 脑干转移瘤的伽玛刀治疗[J]. 中华神经外科杂志， 2015， 31（10）：105-105.
[5]王海霞， 单国用， 刘兴安，等. 伽马刀治疗多发脑转移瘤预后的影响因素分析[J]. 现代肿瘤医学， 2017， 25（12）：1891-1894.