胃肠超声:雾里看花?

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  因胃不舒服去医院就诊,医生通常会建议患者做一次胃镜,但总有不少人因为害怕做胃镜时的“难受”而拒绝。时下,不少民营医院打出了胃肠超声检查的广告,宣称做超声也能检出诸如胃炎、胃溃疡、肠炎等众多消化病,吸引了不少害怕做内窥镜者前去检查。胃肠超声真有广告上说得那么好吗?它果真能代替内窥镜检查吗?
  
  广告语:我院引进最新胃肠超声仪,能检查胃炎、胃溃疡、肠炎等各种疾病。
  
  点评:医学上所谓的胃肠超声检查主要有经腹壁超声、超声造影和超声内镜等。由于胃肠是含气脏器,当超声波遇到脏器内气体时会被反射,难以达到满意的显像目的,超声效果不如肝、胆、脾等实体器官。近年来,经过众多学者的研究探索,发现通过利用某种物质充盈胃肠腔,减少超声束的反射,可使胃肠结构显示得更加清晰,这种方法称为胃肠超声造影,即所谓的“胃肠超声”。在造影剂充盈良好的情况下,超声能够显示胃肠腔的完整形态、结构,对胃肠腔内的突起性病变、胃肠壁的增厚性病变,显像效果较佳。
  
  广告语:胃肠超声检查无痛苦、安全、方便,能取代内镜检查。
  
  胃肠超声造影主要用于占位病变的诊断,但由于其简便易行、无痛苦、无创伤性、服用造影剂后无不适感,现被不少民营医院广泛采用,甚至有滥用之势。应当明确,胃肠超声作为一项新技术,不但对医生的技术水平及临床经验的要求很高,超声医师必须经过专业培训,而且该检查还存在一定的局限性,不能完全取代内镜:
  1.超声难以显示胃肠黏膜情况。
  2.超声难以精确确定病灶位置,其定位的准确率不如X线和内窥镜检查。
  3.导致胃肠壁增厚的某些良性病变,比如胃平滑肌瘤、一些基底部较宽的胃息肉等,易被超声误认为是肿瘤。
  4.超声难以发现早期癌,大多数十二指肠的溃疡面比较小,超声不太容易发现。
  5.超声对某些疾病无法检出,比如慢性胃炎、肠炎。
  6.检查时间较长,漏诊率高达10%。通常情况下,胃肠超声检出肿瘤的阳性率约为内镜的80%。
  7.不能取得病理学标本。
  8.体态肥胖者,图像显示欠理想。
  
  专家观点:胃肠不适,慎选检查方式
  若把X线胃肠造影(钡餐)、内镜和胃超放在一块儿,大家会发现,这三者之间既有联系,又有差异:
  
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