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【摘要】 霉菌性阴道炎主要是由白色念珠菌感染引起，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。主要临床表现是白带增多及顽固性外阴瘙痒，病情反复发作，给患者身体健康和正常生活带来极大的影响。传统治疗方法基本上是用洗液和制霉菌素等药物治疗，治标不治本，治疗效果不甚理想。根据霉菌性阴道炎的发病原因及特点，采用中药苦参蛇床汤及西药达克宁栓联合来治疗可以达到标本兼治的目的，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】 中西药物；霉菌性阴道炎；白色念珠菌
2004年以来，运用苦参蛇床汤煎熏洗，同时配合西药达克宁栓阴道填塞，治疗霉菌性阴道炎56例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 霉菌性阴道炎患者均为门诊病人，已婚育龄妇女。经患者自觉症状，妇科检查，门诊实验室检查，综合判断诊断为霉菌性阴道炎。年龄最大46岁，最小23岁，平均32岁，病程最长15年，最短半年。
1.2 诊断标准 中医辩证及诊断标准：参照高等中医院校妇科教材（6版）[1]带下、阴痒之诊断及辩证分型标准。西医诊断标准：症状：外阴奇痒、刺痛或伴有尿频、尿痛等尿道刺激症状，白带量多。妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，阴道内有白色凝乳块状或豆腐渣样分泌物。实验室检查：在阴道分泌物中悬滴法显微镜下可见典型的假菌丝和芽孢。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药治疗采用苦参蛇床汤 方药：蛇床子30g，苦参30g，地肤子20g，黄连15g，黄柏15g，苍术15g，明矾15g，百部15g，川椒15g，土槿皮15g，白鲜皮15g，紫草9g，龙胆草9g。除明矾外将上述中药方加水浓煎至1500-2000ml，然后倒入明矾备用（留渣备做第2次用，方法同上）。备用洗液高温时熏洗外阴，待温度降至适宜时坐浴，坐浴时需浸泡外阴及阴道，时间30min，每晚1次，7天为1个疗程。
1.3.2 西药治疗选用达克宁栓和达克宁霜 方法：患者睡前用达克宁栓1粒，塞入阴道后穹隆处，外阴涂擦达克宁霜，连用7天。经期禁用，治疗期间禁止性生活。夫妻双方同时治疗，注意浴盆、毛巾、内裤的消毒，并建议下次月经干净后3天复诊，连续观察3个月经周期。
1.4 疗效标准 疗效判定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关女性阴道炎的疗效评定标准[2]。①临床痊愈：治疗后临床症状完全消失，阴道分泌物涂片检查阴性，连续3个月经周期无复发，各项检查均正常。②显效：治疗后临床症状消失或明显好转，阴道分泌物检查偶见霉菌，3次月经后复查1次阳性。③有效：临床症状基本消失或好转，阴道分泌物检查偶见霉菌，3次月经后复查2次阳性。④无效：治疗后症状、体征及分泌物检查均同用药前。
2 治疗结果
共治疗56例，其中痊愈49例，占87.5%；显效5例，占8.9%；有效2例，占3.6%；无效0例，有效率为100%。用药时间最短为2个疗程，最长为4个疗程。
3 讨论
霉菌性阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病（VVC），为阴道内正常菌群失调所致的一种混合型感染，是妇科常见病、多发病，其发病率仅次于滴虫性阴道炎，多见于已婚妇女、孕妇、糖尿病患者，以及月经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。临床表现为白带增多，稠厚，呈白色豆腐渣状或凝乳块样。外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛，伴有尿急、尿频等。白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎的最主要病原微生物，适宜在pH值为4.0-4.7酸性环境中生长，而治疗本病的核心是抑制病菌、消除炎症，西药主要选用达克宁、制霉菌素类药物抑制病菌，消除炎症。此类药物近期疗效虽好，但多不能彻底治愈，一旦身体虚弱或阴道环境适宜时，白色念珠菌容易大量生长繁殖，引起复发而久治不愈。因此，宜采用中西药物联合治疗。
霉菌性阴道炎属于中医“带下”、“阴痒”的范畴，中医学认为其主要病因是湿邪作祟，或内湿下注，或湿毒之邪外侵致病，治疗重点在燥湿。方中黄连、黄柏具清热解毒，燥湿止痒之功；蛇床子最善除湿止痒，杀虫止带；苦参可清热燥湿杀虫；地肤子清热利湿止痒；苍术燥湿健脾；龙胆草、白鲜皮清热燥湿解毒；紫草尤具解毒功效；配生百部、川椒、明矾、土槿皮增强解毒、燥湿、杀虫作用[3]，且实验研究表明土槿皮、川椒、百部等药还具有明显的抗真菌作用。
本方组符合中医辨证论治和西药治疗的原则。中药煎汤熏洗，可使药液直接作用于患处，并可透过皮肤进入体内，既可改变阴道内环境，又可直接杀灭霉菌。还可使局部肌肉舒张，血液循环加强，增强机体的体抗力。西药达克宁栓，有利于杀灭阴道深部真菌。治疗期间，嘱患者清淡饮食，忌食辛辣发物。同时注意个人卫生，内裤单独清洗，并在太阳下暴晒消毒。实践证明中西药并用，标本兼治，可提高治疗效果；内外同治，男女同治，可避免重复感染；坚持下次月经干净后继续用药治疗，能巩固疗效。由此可见，中西药物联合治疗霉菌性阴道炎，具有疗效高，疗程短，复发率低，临床症状改善明显的优点，值得推广应用。
参考文献
[1] 马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.
[2] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3] 张新华.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎42例[J].河南中医，2005，25（11）：51-52.
【关键词】 中西药物；霉菌性阴道炎；白色念珠菌
2004年以来，运用苦参蛇床汤煎熏洗，同时配合西药达克宁栓阴道填塞，治疗霉菌性阴道炎56例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 霉菌性阴道炎患者均为门诊病人，已婚育龄妇女。经患者自觉症状，妇科检查，门诊实验室检查，综合判断诊断为霉菌性阴道炎。年龄最大46岁，最小23岁，平均32岁，病程最长15年，最短半年。
1.2 诊断标准 中医辩证及诊断标准：参照高等中医院校妇科教材（6版）[1]带下、阴痒之诊断及辩证分型标准。西医诊断标准：症状：外阴奇痒、刺痛或伴有尿频、尿痛等尿道刺激症状，白带量多。妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，阴道内有白色凝乳块状或豆腐渣样分泌物。实验室检查：在阴道分泌物中悬滴法显微镜下可见典型的假菌丝和芽孢。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药治疗采用苦参蛇床汤 方药：蛇床子30g，苦参30g，地肤子20g，黄连15g，黄柏15g，苍术15g，明矾15g，百部15g，川椒15g，土槿皮15g，白鲜皮15g，紫草9g，龙胆草9g。除明矾外将上述中药方加水浓煎至1500-2000ml，然后倒入明矾备用（留渣备做第2次用，方法同上）。备用洗液高温时熏洗外阴，待温度降至适宜时坐浴，坐浴时需浸泡外阴及阴道，时间30min，每晚1次，7天为1个疗程。
1.3.2 西药治疗选用达克宁栓和达克宁霜 方法：患者睡前用达克宁栓1粒，塞入阴道后穹隆处，外阴涂擦达克宁霜，连用7天。经期禁用，治疗期间禁止性生活。夫妻双方同时治疗，注意浴盆、毛巾、内裤的消毒，并建议下次月经干净后3天复诊，连续观察3个月经周期。
1.4 疗效标准 疗效判定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关女性阴道炎的疗效评定标准[2]。①临床痊愈：治疗后临床症状完全消失，阴道分泌物涂片检查阴性，连续3个月经周期无复发，各项检查均正常。②显效：治疗后临床症状消失或明显好转，阴道分泌物检查偶见霉菌，3次月经后复查1次阳性。③有效：临床症状基本消失或好转，阴道分泌物检查偶见霉菌，3次月经后复查2次阳性。④无效：治疗后症状、体征及分泌物检查均同用药前。
2 治疗结果
共治疗56例，其中痊愈49例，占87.5%；显效5例，占8.9%；有效2例，占3.6%；无效0例，有效率为100%。用药时间最短为2个疗程，最长为4个疗程。
3 讨论
霉菌性阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病（VVC），为阴道内正常菌群失调所致的一种混合型感染，是妇科常见病、多发病，其发病率仅次于滴虫性阴道炎，多见于已婚妇女、孕妇、糖尿病患者，以及月经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。临床表现为白带增多，稠厚，呈白色豆腐渣状或凝乳块样。外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛，伴有尿急、尿频等。白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎的最主要病原微生物，适宜在pH值为4.0-4.7酸性环境中生长，而治疗本病的核心是抑制病菌、消除炎症，西药主要选用达克宁、制霉菌素类药物抑制病菌，消除炎症。此类药物近期疗效虽好，但多不能彻底治愈，一旦身体虚弱或阴道环境适宜时，白色念珠菌容易大量生长繁殖，引起复发而久治不愈。因此，宜采用中西药物联合治疗。
霉菌性阴道炎属于中医“带下”、“阴痒”的范畴，中医学认为其主要病因是湿邪作祟，或内湿下注，或湿毒之邪外侵致病，治疗重点在燥湿。方中黄连、黄柏具清热解毒，燥湿止痒之功；蛇床子最善除湿止痒，杀虫止带；苦参可清热燥湿杀虫；地肤子清热利湿止痒；苍术燥湿健脾；龙胆草、白鲜皮清热燥湿解毒；紫草尤具解毒功效；配生百部、川椒、明矾、土槿皮增强解毒、燥湿、杀虫作用[3]，且实验研究表明土槿皮、川椒、百部等药还具有明显的抗真菌作用。
本方组符合中医辨证论治和西药治疗的原则。中药煎汤熏洗，可使药液直接作用于患处，并可透过皮肤进入体内，既可改变阴道内环境，又可直接杀灭霉菌。还可使局部肌肉舒张，血液循环加强，增强机体的体抗力。西药达克宁栓，有利于杀灭阴道深部真菌。治疗期间，嘱患者清淡饮食，忌食辛辣发物。同时注意个人卫生，内裤单独清洗，并在太阳下暴晒消毒。实践证明中西药并用，标本兼治，可提高治疗效果；内外同治，男女同治，可避免重复感染；坚持下次月经干净后继续用药治疗，能巩固疗效。由此可见，中西药物联合治疗霉菌性阴道炎，具有疗效高，疗程短，复发率低，临床症状改善明显的优点，值得推广应用。
参考文献
[1] 马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.
[2] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3] 张新华.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎42例[J].河南中医，2005，25（11）：51-52.