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【摘 要】目的：探讨阴道镜检查和病理学检查对宫颈病变的诊断价值。方法：选取2013年1月到2014年1月于我院进行宫颈病变诊断的患者共90例，对患者的阴道镜检查结果及病理学检查等临床资料进行回顾性分析，以病理检查为标准，评估阴道镜检查对宫颈病变的诊断正确性。结果：阴道镜诊断结果与病理诊断结果未见明显差异（χ2=0.038，P>0.05），差异无统计学意义。结论：临床上将阴道镜检查与病理学检查技术联合应用于宫颈病变的诊断，可较准确地对宫颈病变进行诊断，提高患者的生活质量，具有较高的临床诊断价值。
【关键词】宫颈病变；阴道镜；病理学；诊断价值
宫颈病变是女性群体的多发病症，可进一步恶化形成宫颈癌，给患者的生活质量造成极大影响，严重威胁到女性的身体健康。阴道镜是内窥镜在妇科中的应用体现，在宫颈病变的早期发现和诊断过程中发挥着重要作用。为了进一步探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值，我院妇科选取2013年1月至2014年1月就诊的疑似宫颈病变患者为对象，同步进行阴道镜检查和病理学检查。现将具体研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月期间于我院妇科就诊的疑似宫颈病变患者90例，作为本次研究的实验对象。对象纳入标准[ 1 ]：①有接触性出血、下腹盆腔胀痛感明显等疑似症状；②肉眼醋酸及碘液试验结果均为阴性；③有宫颈炎病史，且长期治疗后症状无明显好转。所选患者年龄23～59岁，平均年龄（42.6±2.9）岁；患者产次为1～3次，平均产次为（2.3±0.6）次。所有患者在本次研究前均未接受阴道镜检查，且所有患者均处于非月经期、非妊娠期。
1.2 诊断方法
本次研究所用的检查器械为金科威公司的阴道镜数字成像系统（型号：SLC-2000），所有患者的阴道镜诊断均由经验丰富的医师进行操作，具体步骤为：①患者取膀胱截石位，置入阴道镜后清理宫颈表面分泌物，在阴道镜视野下调整焦距至最佳水平，观察宫颈表面。②使用冰醋酸溶液涂抹待检部位，观察鳞-柱交界部位及血管部位是否出现明显异常。③5～8min后涂抹碘液进行着色试验，在宫颈内异常转化的区域取组织样本送检，若未发现明显病变异常，则行常规活检。
1.3 诊断标准[2]
按照2007年全国围产医学新进展学术交流会议的宫颈病变标准进行诊断，即在阴道镜影像中，若醋酸试验结果显示宫颈上皮出现白斑、点状血管或血管形状异常，可根据异常程度进行宫颈病变诊断。对所选取的宫颈活体细胞进行巴氏染色，按照细胞染色结果对宫颈病变程度进行分级，即宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期（CINⅠ）、CINⅡ及宫颈癌。以病理学检验结果作为诊断金标准。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件包对本次研究中的数据进行统计学分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
病理学检验结果显示，90例研究对象中，宫颈炎性病变患者的数量为54例（60.0%），CINⅠ期与Ⅱ期患者分别为19例（21.1%）和9例（10.0%），宫颈癌患者8例（8.9%）。阴道镜诊断结果中，宫颈炎性病变、CINⅠ期、CINⅡ期及宫颈癌患者的数量分别为53例、18例、11例和8例。将阴道镜检查结果与病理学诊断结果进行比对，可知阴道镜诊断准确的例数为87例，诊断准确率为96.7%。阴道镜诊断结果与病理诊断结果未见明显差异，（χ2=0.038，P>0.05），差异无统计学意义，详见下表1。
3 讨论
宫颈癌是宫颈病变中最严重的病变类型，近年的临床病例资料分析结果显示，宫颈癌的发病率呈现出逐年升高的趋势，且宫颈癌患者的年龄有年轻化倾向。有研究证明，宫颈病变恶化为宫颈癌的时间大约为4～9年。阴道镜技术可将患者的宫颈部位放大至原有组织的15～20倍，使妇科医师更清晰地辨识宫颈细小组织表面的变化，提高诊断准确率。本次研究中，阴道镜诊断准确率为96.7%，与病理学诊断结果无显著差异，阴道镜检查技术在宫颈病变的诊断过程中有较高价值。
阴道镜图像的常见类型主要有醋白上皮、典型二联征及三联征等，与宫颈病变的发展过程相符。宫颈病变的病情程度与醋白上皮的边缘锐性呈正相关，即经醋酸溶液处理后，宫颈上皮细胞的边缘锐性越高，宫颈病变的病症越严重。若醋白上皮细胞与异常血管同时出现，则为典型二联征或三联征。因此，分析阴道镜图像的关键在于清楚辨认醋白上皮的形状、是否与异形血管共存等，从而准确确定疑似病变范围，对病情做出正确诊断。同时，阴道镜检查对患者的影响较小，患者的治疗依从性较高。
综上所述，将阴道镜检查技术与病理学检查共同应用于宫颈病变的诊断中，具有较高的诊断准确率，可在妇科临床检查中广泛应用。
参考文献
[1]姜桂芳.阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（2）：174-175.
[2]徐卫萍，陈先黔，吴黎敏.阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用[J].福建医科大学学报，2004，（4）.
【关键词】宫颈病变；阴道镜；病理学；诊断价值
宫颈病变是女性群体的多发病症，可进一步恶化形成宫颈癌，给患者的生活质量造成极大影响，严重威胁到女性的身体健康。阴道镜是内窥镜在妇科中的应用体现，在宫颈病变的早期发现和诊断过程中发挥着重要作用。为了进一步探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值，我院妇科选取2013年1月至2014年1月就诊的疑似宫颈病变患者为对象，同步进行阴道镜检查和病理学检查。现将具体研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月期间于我院妇科就诊的疑似宫颈病变患者90例，作为本次研究的实验对象。对象纳入标准[ 1 ]：①有接触性出血、下腹盆腔胀痛感明显等疑似症状；②肉眼醋酸及碘液试验结果均为阴性；③有宫颈炎病史，且长期治疗后症状无明显好转。所选患者年龄23～59岁，平均年龄（42.6±2.9）岁；患者产次为1～3次，平均产次为（2.3±0.6）次。所有患者在本次研究前均未接受阴道镜检查，且所有患者均处于非月经期、非妊娠期。
1.2 诊断方法
本次研究所用的检查器械为金科威公司的阴道镜数字成像系统（型号：SLC-2000），所有患者的阴道镜诊断均由经验丰富的医师进行操作，具体步骤为：①患者取膀胱截石位，置入阴道镜后清理宫颈表面分泌物，在阴道镜视野下调整焦距至最佳水平，观察宫颈表面。②使用冰醋酸溶液涂抹待检部位，观察鳞-柱交界部位及血管部位是否出现明显异常。③5～8min后涂抹碘液进行着色试验，在宫颈内异常转化的区域取组织样本送检，若未发现明显病变异常，则行常规活检。
1.3 诊断标准[2]
按照2007年全国围产医学新进展学术交流会议的宫颈病变标准进行诊断，即在阴道镜影像中，若醋酸试验结果显示宫颈上皮出现白斑、点状血管或血管形状异常，可根据异常程度进行宫颈病变诊断。对所选取的宫颈活体细胞进行巴氏染色，按照细胞染色结果对宫颈病变程度进行分级，即宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期（CINⅠ）、CINⅡ及宫颈癌。以病理学检验结果作为诊断金标准。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件包对本次研究中的数据进行统计学分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
病理学检验结果显示，90例研究对象中，宫颈炎性病变患者的数量为54例（60.0%），CINⅠ期与Ⅱ期患者分别为19例（21.1%）和9例（10.0%），宫颈癌患者8例（8.9%）。阴道镜诊断结果中，宫颈炎性病变、CINⅠ期、CINⅡ期及宫颈癌患者的数量分别为53例、18例、11例和8例。将阴道镜检查结果与病理学诊断结果进行比对，可知阴道镜诊断准确的例数为87例，诊断准确率为96.7%。阴道镜诊断结果与病理诊断结果未见明显差异，（χ2=0.038，P>0.05），差异无统计学意义，详见下表1。
3 讨论
宫颈癌是宫颈病变中最严重的病变类型，近年的临床病例资料分析结果显示，宫颈癌的发病率呈现出逐年升高的趋势，且宫颈癌患者的年龄有年轻化倾向。有研究证明，宫颈病变恶化为宫颈癌的时间大约为4～9年。阴道镜技术可将患者的宫颈部位放大至原有组织的15～20倍，使妇科医师更清晰地辨识宫颈细小组织表面的变化，提高诊断准确率。本次研究中，阴道镜诊断准确率为96.7%，与病理学诊断结果无显著差异，阴道镜检查技术在宫颈病变的诊断过程中有较高价值。
阴道镜图像的常见类型主要有醋白上皮、典型二联征及三联征等，与宫颈病变的发展过程相符。宫颈病变的病情程度与醋白上皮的边缘锐性呈正相关，即经醋酸溶液处理后，宫颈上皮细胞的边缘锐性越高，宫颈病变的病症越严重。若醋白上皮细胞与异常血管同时出现，则为典型二联征或三联征。因此，分析阴道镜图像的关键在于清楚辨认醋白上皮的形状、是否与异形血管共存等，从而准确确定疑似病变范围，对病情做出正确诊断。同时，阴道镜检查对患者的影响较小，患者的治疗依从性较高。
综上所述，将阴道镜检查技术与病理学检查共同应用于宫颈病变的诊断中，具有较高的诊断准确率，可在妇科临床检查中广泛应用。
参考文献
[1]姜桂芳.阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（2）：174-175.
[2]徐卫萍，陈先黔，吴黎敏.阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用[J].福建医科大学学报，2004，（4）.