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目的:探讨护理记录中存在的法律性责任问题,并研究对策。方法:选择我院随机抽取的150份病历,按《病历书写基本规范(试行)》中的各项要求,对每份病例进行仔细排查,并记录出现的各类问题。结果与对策:排查过程中发现了约十类主要问题,分析问题成因后提出具体的解决策略,有效提升病历记录的积极法律效力,保护医患双方的合法利益。