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关键词：血细胞分析仪原理及结构;维修案例分析;保养
一、工作原理及结构
希斯美康XN-2000血细胞分析仪是用于实验室中进行患者血液检查的血球计数单元。通过电阻抗、散射光及荧光染料结合等手段，对血液和体液中的有形成分（红细胞、白细胞、血小板等细胞）等进行定量、定性、存在比率的分析及提供报警信息。
希斯美康XN-2000血细胞分析仪主要由5个模块组成：
1、机械装置：组件包含全自动进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置和真空泵等，其功能是完成样品的吸取、稀释、传送、混匀，以及将样品移入到检测区，同时还具有清洗管道和排除废液的功能。
2、电学系统：组件包含主电源、电压元器件、控湿装置、自动真空泵等，其功能是自动监控、故障报警和排除等。
3、血细胞检测系统：组件包含信号发生器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统等。
4、血红蛋白测定系统：由激光、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器组成。
5、IPU信息处理单元（软件操控系统）：处理并显示分析仪器所产生的数据，也可对分析仪器进行操作和设置。
二、维修案例分析
2.1故障一
故障现象：不能抽吸标本
故障分析与维修：根据由“外到内，由简到繁”的维修原则，首先执行设备自动清洗，故障依旧，于是观察进样针的进样情况，进样针能正常进样，进样针管路内样本量正常，并且在往孵育池及混匀室输送也正常，故排除穿刺针或者全血注射器相关管路阀的故障。
根据希斯美康XN-2000血细胞分析仪触发报警条件，进样针往孵育池加完样本，往混匀室吐样本，样本与稀释液混合后检测吸样量，若检测值减空白值小于等于3400时则报警。观察进样针最后往混匀室吐样本时，发现混匀室内并没有稀释液，样本无法进到混匀室检测，由于混匀室无液体可以看到检测器散射光非常多。此时稀释液应该通过1mL隔膜泵被注入混匀室，拆开流路上的阀检查阀芯均无异样，去除缓流管后测试故障依旧，最后拆下隔膜泵清洗后仪器恢复正常。
维修总结：常见的“不能抽吸样本”故障，可从2个方面进行故障排查：（1）全血抽吸管路的进样针或管路堵塞：若进样针能正常取样，设备在待机状态后，执行自动冲洗，如果依旧不能正常抽吸样本，再次执行清洗。故障依旧，则人工排查并清理管路或是更换管路上的电磁阀。 当清洗管路并排除管路堵塞后，可以考虑是进样针磨损，更换进样针。（2）血液吸样传感器故障：当排除管路问题时，则更换吸样传感器。
2.2故障二：
故障现象：1、偶发白细胞结果偏低;2、仪器无故障报警
故障分析与维修：根据故障现象，首先排除是灵敏度的问题，可以3个方面进行排查：（1）鞘流注射器是否漏液，（2）孵育池试剂加注和排空是否正常，（3）流动瓶牵引和排空是否正常。根据以上维修思路，首先查看已检测的标本，发现仪器做质控时WNR通道测量的白细胞检测结果偏低（WNR用于在稀释并溶血的血样中使有核细胞染色，以通过全自动模块式血液体液分析仪测定血液中的白细胞数、有核红细胞数数和嗜碱性粒细胞数
）。WDF通道结果正常，故排除注射器漏液导致问题。（WDF用于在稀释并溶血的血样中使白血细胞染色，以通过全自动模块式血液体液分析仪测定血液中的白细胞分类计数）。打开盖板，查看注射器，发现鞘流注射器上有结晶，于是更换新的密封接头。在IPU内查看结果偏低的标本，WNR散点图异常，仪器提示：2个通道差异大。根据经验，2个通道差异大的原因基本可以判定为排空不畅，导致稀释比例变大。于是先清洗了排空管路和排空阀，拿注射器連接抽打孵育池排空管路很通畅，故排除孵育池模块故障。继续检查流动瓶，发现其排空阀芯上有残渣，清理后重新测试标本正常，故障解决。测试100多标本检测结果正常后，又出现一个样本白细胞结果偏低，仪器仪器无故障报警。再次安照以上思路排查时，发现WNR通道孵育池排空管内有大量液体残留说明还是排空问题。之前排空的管路和阀都已处理过，于是拆下孵育池，发现故障原因：孵育池内有很小一块异物，由于工作人员在更换进样针时误带入的异物，处理后故障没有再出现。由于异物漂浮在孵育池内壁，排空时将其抽到排空孔导致排空不畅导致偶发标本结果偏低。而且扎带（异物）较小没有大面积堵塞，所以也没有导致溢流报警。
维修总结：出现“白细胞偏低”时可以从2个方面排查：检查管路。 调整各通道的灵敏度。同时在更换加样针的过程应避免带入异物，否则将会导致结果不准确。
三、保养
为了使希斯美康XN-2000血细胞分析仪保持在正常的准工作状态，需要进行定期保养。进行保养时，分析仪器和进样器必须在待机状态。否则不能进行保养。另外，保养中不能测定。保养项目可分为每日进行的保养和必要保养。
3.1每日保养：关机
3.2必要保养：更换废液容器、执行自动冲洗、清洗RBC检测器小孔、排空废液瓶、冲洗废液瓶、去除贯流分析池气泡、冲洗贯流分析池、排出反应室中的试剂、排出RBC隔离室中的试剂、调整压力（操作主阀0.25MPa、分析器的压力0.07MPa）、排干气动防逆流室
四、结语：
医疗设备维修工程师需熟练掌握医疗设备的结构原理，并且每次维修后应做好总结记录，从而更利于找到故障所在，及时有效地解决故障问题。同时还应每季度进行必要保养，如执行自动冲洗，冲洗或更换废液器、调整压力，排干气动防逆流室等。做好定期的必要保养，有助于减少故障率和增加其使用寿命，也是每个维修工程师的职责所在。
参考文献：
[1]陈琪明 葛闽霞.Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪工作原理和故障维修思路[J]..中国医学装备2012年3月第9卷第3期
[2]姜穗，血细胞分析仪的工作原理及其近期发展[J].医疗设备信息.2004.19（4）：36-39.
作者简介：李明超，女，本科学历，助理工程师，从事医疗设备维修及质量管理工作。
云南省中医医院 云南昆明 650000
一、工作原理及结构
希斯美康XN-2000血细胞分析仪是用于实验室中进行患者血液检查的血球计数单元。通过电阻抗、散射光及荧光染料结合等手段，对血液和体液中的有形成分（红细胞、白细胞、血小板等细胞）等进行定量、定性、存在比率的分析及提供报警信息。
希斯美康XN-2000血细胞分析仪主要由5个模块组成：
1、机械装置：组件包含全自动进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置和真空泵等，其功能是完成样品的吸取、稀释、传送、混匀，以及将样品移入到检测区，同时还具有清洗管道和排除废液的功能。
2、电学系统：组件包含主电源、电压元器件、控湿装置、自动真空泵等，其功能是自动监控、故障报警和排除等。
3、血细胞检测系统：组件包含信号发生器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统等。
4、血红蛋白测定系统：由激光、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器组成。
5、IPU信息处理单元（软件操控系统）：处理并显示分析仪器所产生的数据，也可对分析仪器进行操作和设置。
二、维修案例分析
2.1故障一
故障现象：不能抽吸标本
故障分析与维修：根据由“外到内，由简到繁”的维修原则，首先执行设备自动清洗，故障依旧，于是观察进样针的进样情况，进样针能正常进样，进样针管路内样本量正常，并且在往孵育池及混匀室输送也正常，故排除穿刺针或者全血注射器相关管路阀的故障。
根据希斯美康XN-2000血细胞分析仪触发报警条件，进样针往孵育池加完样本，往混匀室吐样本，样本与稀释液混合后检测吸样量，若检测值减空白值小于等于3400时则报警。观察进样针最后往混匀室吐样本时，发现混匀室内并没有稀释液，样本无法进到混匀室检测，由于混匀室无液体可以看到检测器散射光非常多。此时稀释液应该通过1mL隔膜泵被注入混匀室，拆开流路上的阀检查阀芯均无异样，去除缓流管后测试故障依旧，最后拆下隔膜泵清洗后仪器恢复正常。
维修总结：常见的“不能抽吸样本”故障，可从2个方面进行故障排查：（1）全血抽吸管路的进样针或管路堵塞：若进样针能正常取样，设备在待机状态后，执行自动冲洗，如果依旧不能正常抽吸样本，再次执行清洗。故障依旧，则人工排查并清理管路或是更换管路上的电磁阀。 当清洗管路并排除管路堵塞后，可以考虑是进样针磨损，更换进样针。（2）血液吸样传感器故障：当排除管路问题时，则更换吸样传感器。
2.2故障二：
故障现象：1、偶发白细胞结果偏低;2、仪器无故障报警
故障分析与维修：根据故障现象，首先排除是灵敏度的问题，可以3个方面进行排查：（1）鞘流注射器是否漏液，（2）孵育池试剂加注和排空是否正常，（3）流动瓶牵引和排空是否正常。根据以上维修思路，首先查看已检测的标本，发现仪器做质控时WNR通道测量的白细胞检测结果偏低（WNR用于在稀释并溶血的血样中使有核细胞染色，以通过全自动模块式血液体液分析仪测定血液中的白细胞数、有核红细胞数数和嗜碱性粒细胞数
）。WDF通道结果正常，故排除注射器漏液导致问题。（WDF用于在稀释并溶血的血样中使白血细胞染色，以通过全自动模块式血液体液分析仪测定血液中的白细胞分类计数）。打开盖板，查看注射器，发现鞘流注射器上有结晶，于是更换新的密封接头。在IPU内查看结果偏低的标本，WNR散点图异常，仪器提示：2个通道差异大。根据经验，2个通道差异大的原因基本可以判定为排空不畅，导致稀释比例变大。于是先清洗了排空管路和排空阀，拿注射器連接抽打孵育池排空管路很通畅，故排除孵育池模块故障。继续检查流动瓶，发现其排空阀芯上有残渣，清理后重新测试标本正常，故障解决。测试100多标本检测结果正常后，又出现一个样本白细胞结果偏低，仪器仪器无故障报警。再次安照以上思路排查时，发现WNR通道孵育池排空管内有大量液体残留说明还是排空问题。之前排空的管路和阀都已处理过，于是拆下孵育池，发现故障原因：孵育池内有很小一块异物，由于工作人员在更换进样针时误带入的异物，处理后故障没有再出现。由于异物漂浮在孵育池内壁，排空时将其抽到排空孔导致排空不畅导致偶发标本结果偏低。而且扎带（异物）较小没有大面积堵塞，所以也没有导致溢流报警。
维修总结：出现“白细胞偏低”时可以从2个方面排查：检查管路。 调整各通道的灵敏度。同时在更换加样针的过程应避免带入异物，否则将会导致结果不准确。
三、保养
为了使希斯美康XN-2000血细胞分析仪保持在正常的准工作状态，需要进行定期保养。进行保养时，分析仪器和进样器必须在待机状态。否则不能进行保养。另外，保养中不能测定。保养项目可分为每日进行的保养和必要保养。
3.1每日保养：关机
3.2必要保养：更换废液容器、执行自动冲洗、清洗RBC检测器小孔、排空废液瓶、冲洗废液瓶、去除贯流分析池气泡、冲洗贯流分析池、排出反应室中的试剂、排出RBC隔离室中的试剂、调整压力（操作主阀0.25MPa、分析器的压力0.07MPa）、排干气动防逆流室
四、结语：
医疗设备维修工程师需熟练掌握医疗设备的结构原理，并且每次维修后应做好总结记录，从而更利于找到故障所在，及时有效地解决故障问题。同时还应每季度进行必要保养，如执行自动冲洗，冲洗或更换废液器、调整压力，排干气动防逆流室等。做好定期的必要保养，有助于减少故障率和增加其使用寿命，也是每个维修工程师的职责所在。
参考文献：
[1]陈琪明 葛闽霞.Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪工作原理和故障维修思路[J]..中国医学装备2012年3月第9卷第3期
[2]姜穗，血细胞分析仪的工作原理及其近期发展[J].医疗设备信息.2004.19（4）：36-39.
作者简介：李明超，女，本科学历，助理工程师，从事医疗设备维修及质量管理工作。
云南省中医医院 云南昆明 650000