目的:分析脑皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者的临床特征。方法:收集60例SIVD患者和45例年龄匹配的非痴呆对照者。收集一般资料,进行全面的体格检查,实验室检查包括同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、高敏感C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)。所有对象进行头颅MRI扫描,记录颅内腔隙性病灶的数量,根据年龄相关白质改变(age related white matter changes,ARWMC)分级方法对侧脑室周围脑白质变性程度进行评分。应用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知测评量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和画钟试验(clock drawing test,CDT)进行认知功能评估。结果:60例SIVD组中临床症状表现为步态不稳19例(31.7%)、构音障碍7例(11.7%)、饮水呛咳5例(8.3%)和尿失禁5例(8.3%),神经系统体征为上运动神经元受损体征27例(45.0%)、共济失调8例(13.3%)和假性延髓麻痹7例(11.7%)。与对照组比较,SIVD组的危险因素是高血压(P<0.01)、高脂血症和高血清Hcy(均P<0.05)。SIVD组脑腔隙性病灶为216个,对照组为28个,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE及MoCA量表评分两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)SIVD患者主要的临床症状为步态不稳、构音障碍、饮水呛咳和尿失禁,主要的神经系统体征为上运动神经元受损体征、共济失调和假性延髓麻痹。高血压、高血脂和高血清Hcy是SIVD的重要的危险因素。(2)MMSE和MoCA是测评SIVD较敏感的痴呆评定量表。