【摘 要】
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目的:系统评价3D打印技术辅助传统手术方法治疗复杂跟骨骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane library中关于3D打印技术辅助传统手术方法治疗复杂跟骨骨折的随机对照或非随机对照临床试验文献，检索时限为1998年1月1日至2021年10月31日。3D打印组采用3D
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目的:系统评价3D打印技术辅助传统手术方法治疗复杂跟骨骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane library中关于3D打印技术辅助传统手术方法治疗复杂跟骨骨折的随机对照或非随机对照临床试验文献，检索时限为1998年1月1日至2021年10月31日。3D打印组采用3D打印技术辅助传统手术方法治疗，传统手术组采用单纯传统手术方法（钢板或螺钉内固定）治疗。由2名研究者独立检索、筛选文献，提取资料，并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验文献的质量进行评估，采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale, NOS）对纳入的非随机对照试验文献的质量进行评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到426篇文献，经逐层筛选，最终纳入16篇文献，共涉及835例患者，其中3D打印组415例、传统手术组420例。Meta分析结果显示，3D打印组术后跟骨宽度小于传统手术组[MD=-0.76,95%CI（-1.28,-0.24）,P=0.004]、术后跟骨高度大于传统手术组[MD=0.69,95%CI（0.10,1.28）,P=0.020]、术后B9hler角大于传统手术组[MD=0.51,95%CI（0.17,0.86）,P=0.003]、术后美国足与踝关节协会踝与后足评分高于传统手术组[MD=3.07,95%CI（1.90,4.25）,P=0.000]、手术时间短于传统手术组[SMD=-2.43,95%CI（-3.00,-1.85）,P=0.000]、术中出血量小于传统手术组[SMD=-2.42,95%CI（-3.10,-1.73）,P=0.000]、术中X线透视次数少于传统手术组[SMD=-1.25,95%CI（-1.54,-0.96）,P=0.000]、术后并发症发生率小于传统手术组[RR=0.52,95%CI（0.35,0.77）,P=0.001],2组术后Gissane角的差异无统计学意义[SMD=-0.02,95%CI（-0.25,0.21）,P=0.890]。按照手术入路不同进行亚组分析的结果显示，2组术后Gissane角的差异均无统计学意义[L形切口：SMD=-0.21,95%CI（-0.51,0.08）,P=0.160;跗骨窦切口：SMD=0.25,95%CI（-0.14,0.65）,P=0.210;经皮撬拨：SMD=0.21,95%CI（-0.19,0.61）,P=0.300],3D打印组手术时间均短于传统手术组[L形切口：SMD=-2.83,95%CI（-4.06,-1.59）,P=0.000;跗骨窦切口：SMD=-2.53,95%CI（-4.96,-0.11）,P=0.040;经皮撬拨：SMD=-1.92,95%CI（-3.27,-0.57）,P=0.005]、术中出血量均小于传统手术组[L形切口：SMD=-2.69,95%CI（-3.97,-1.41）,P=0.000;经皮撬拨：SMD=-2.16,95%CI（-3.87,-0.46）,P=0.010]。结论:现有的证据表明，3D打印技术辅助传统手术方法治疗复杂跟骨骨折的临床疗效和安全性均优于单纯的传统手术方法。
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