临床上将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症4种类型。那么，这4种类型的血脂异常患者如何选药呢？
　　1.高胆固醇血症：该症的诊断标准是：患者血清中总胆固醇的含量超过6.22毫摩尔／升，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的水平正常。此类患者可首选他汀类药物进行治疗。
　　2.高甘油三酯血症：该症的诊断标准是：患者血清中甘油三酯的含量超过2.26毫摩尔／升。该症患者可首先进行基本治疗，若通过基本治疗不能将甘油三酯降至4.07毫摩尔/升以下，或已合并有冠心病、糖尿病或其他心血管疾病时，应选用贝特类药物进行治疗。治疗的目标是将甘油三酯降至1.70毫摩尔/升以下。
　　3.低高密度脂蛋白胆固醇血症：该症的诊断标准是：患者血清中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.04毫摩尔／升。该症患者应以基本治疗为基础，并可配合进行药物治疗。一般来说，他汀类药物、贝特类药物和烟酸等都具有升高人体高密度脂蛋白胆固醇的作用，其中使用烟酸的效果最佳。
　　4.混合型高脂血症：该症的诊断标准是：患者血清中总胆固醇的含量超过6.22毫摩尔／升、甘油三酯的含量超过2.26毫摩尔／升、低密度脂蛋白胆固醇的含量超过4.14毫摩尔／升。该症患者可分为以下几种类型：①甘油三酯略微升高（高于正常值但低于4.5毫摩尔／升）并伴有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇严重升高者。此类患者可首选他汀类药物进行治疗。因为他汀类药物既能大幅度地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，又能轻度降低甘油三酯的水平。②甘油三酯明显升高（大于5.65毫摩尔/升）并伴有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻中度升高者（此类患者有发生急性胰腺炎的危险）。此类患者可首选贝特类药物进行治疗。③总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻微升高，并伴有甘油三酯轻微升高者。此类患者可选用他汀类药物或贝特类药物进行治疗，如果合并有冠心病或动脉粥样硬化，则使用他汀类药物进行治疗的效果更好。
　　另外，少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症的患者若单独使用一种药物治疗效果不佳，可考虑联合使用两种以上的药物进行治疗，但具体使用何种药物一定要咨询医生。■