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【摘 要】本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对考试焦虑的女中学生进行心理咨询的案例报告。求助者在初中毕业第一次诊断性考试，语文测验中紧张焦虑,成绩不理想还影响其他学科，之后时刻担心要面临的中考。经过合理情绪疗法，改变了不合理观念和认知错误，帮助她解决了情绪和行为上的问题，取得了较好的咨询效果。
【关键词】初中生；考试焦虑；合理情绪疗法
1．一般资料
在人口学资料上，15岁，初三女学生，约高1米55，父亲是医生、母亲是银行职员；在个人成长史上，足月出生，发育正常，12岁来月经。家庭和谐，父母教养严格，希望她学习好，考上好大学。小学毕业升初中以半分之差交了议价，但初中考试每次成绩都较好；目前状态上，主要是上课注意力不集中、比较着急、烦恼和担心，吃不好、睡眠也不太好，学习效率下降。
2．主诉：考试失利后上课注意力不集中，吃不好，睡不好，两周。
个人陈述：我平时从来考试在班上都没下过前5名。但这次考试我很紧张，也不知是不是因为这次诊断性考试老师一直强调它的重要性，还说这次考试基本上能看出考不考得上，就让我想到我小学毕业考试失误以半分之差交了议价才进的校。以致我一拿到卷子，下笔特别慢，思维也像跟不上似的，一道题犹豫很久，不敢下笔，后来越做越慌，又怕时间来不及了，作文写了些什么自己都不知道。语文考后就觉得没有希望了，后边的考试也发挥失常了。我现在实在是太害怕了，上课也没有原来那样集中精力了，吃饭也没劲，睡觉老是想到中考怎么办？虽然老师和同学、爸爸妈妈都安慰我，但实际上爸爸妈妈是很要面子的，平时对我的学习很关心，一直要求我要考上重点高中，考好大学才有把握。小学毕业时没有说过我。但经常谈论他们朋友的孩子，比我好的就经常夸赞。所以我很害怕要是初中升学又像小学毕业那样，我就太对不起爸爸妈妈了。担心得要死，所以前来老师这里，希望得到帮助。
3．观察和他人反映
观察到的情况：求助者衣着整洁，面容清瘦，带眼镜，看起来很文静秀气，身体和智力均发育正常；讲话口齿清楚，语速快，反应正常。有内心焦急的表现，但求治愿望强烈，希望能顺利考上重点高中。自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。
母亲陈述: 平时在家都很听话，我们父母也关心她，天天都会过问她的学习，希望高中考上重点，给她也买了很多资料。这次没考好，我们也没责怪她。但她自己很自责，情绪也不太好，胃口也没平时好了，还说睡不好了。
心理测验结果：焦虑自评量表测试结果：SAS标准分56分，轻度焦虑。
4．评估与诊断
4．1 评估诊断
4．1．1 排除精神病。依据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，个性稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。
4．1．2 求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（诊断性考试失利，毕业考试即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程不足一个月。
4．1．3 心理测量：SAS标准分56分，轻度焦虑。
根据以上依据诊断为：一般心理问题。
主要表现为：
（1）焦虑、注意力不集中
（2）入睡困难、食欲下降
4．2 鉴别诊断
4．2．1 与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻覺、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
4．2．2 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于考试，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
4．2．3 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有半个月，因此可以排除焦虑性神经症。
5．问题原因分析：
5．1 生物原因;从小无重大躯体疾病，12岁来经，今年15岁，正处于青春期阶段。
5．2 社会与环境原因：从小父母要求高、小学毕业没考好、本次考试又没考好，教师对考试的过分看重，父母对考重点高中的迫切愿望导致压力过大，对以后考试丧失信心而焦虑。
5．3 心理原因：个性上从小听话，比较敏感。缺乏解决问题的有效模式，害怕考试而不知所措。正处于青春期，易产生挫折感，情绪不稳定，缺乏心理平衡能力。
6．咨询目标的确定
依据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：
6．1 近期目标（具体目标）
6．1．1 改变其错误的认知观念：“小学毕业失误，初中毕业考试也一定会考不好” 、“诊断性考试考砸了，初中毕业考重高也一定考砸，没有希望了” 的绝对观念。“考不好就是对不起爸爸妈妈”错误观念。
6．1．2 增强自信心、改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。
6．2 长远目标（终极目标）
增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善。
7．咨询方案
主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。
该疗法是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变自己的想法和观念来改变、控制其情绪和行为。 本案例求助者的心理问题表面上是由于考试失利，又要进行毕业考试导致的焦虑情绪，实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。求助者可能存在：“我小学毕业没考好，这次诊断性考试也考砸了，初中毕业也肯定考不好”等绝对化要求的不合理信念；“成绩不好就是对不起妈妈爸爸”的不合理信念；导致她的不自信、对未来考试的焦虑。因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题，从而促进身心的和谐发展。
8．双方各自的特定责任、权利、义务。
8．1 求助者的责任、权利和义务：
8．1．1 责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
8．1．2 权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或终止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
8．1．3 义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如不能按时咨询提前24小时通知咨询师。
8．2 咨询师的责任、权利和义务
8．2．1 责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
8．2．2 权利
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适匹配的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
8．2．3 义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况不能咨询应尽早提前通知求助者。
9．咨询过程：
9．1 咨询阶段大致分为：
9．1．1 评估诊断与咨询关系建立阶段。
9．1．2 心理帮助阶段。
9．1．3 结束与巩固阶段。
9．2 具体咨询过程：
第一次咨询（评估诊断阶段），2010年3月20日
目的：
（1）收集资料，了解基本情况；
（2）建立良好的咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）澄清咨询目标；
（5）进行咨询分析。
9．3 方法：合理情绪疗法、心理测验法
过程：
（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则； 2.做心理测验；
（2）摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；
（3）将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；
（4）确定咨询目标；
（5）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；
（6）布置咨询作业：
强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。
诱发事件A：诊断性考试没考好
不良情绪C：焦虑
不合理信念B：考试不好就是对不起爸爸妈妈。
告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。
第二次咨询（心理帮助阶段），2010年3月27日
目的
（1）加深咨询关系。
（2）寻找和确认求助者的不合理信念。
（3）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。
方法：合理情绪疗法
过程：
（2）反馈咨询作业：
求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念。
（3）进一步评估诊断性考试不理想的事和小学毕业以及初中升学考试，从深层次挖掘自己的不合理信念。
（4）通过交谈、启发与引导，最后帮助求助者列出与此项问题相关的不合理信念。
①“小学毕业考试失误初中毕业也一定会失误”。
②“考試成绩不好就是对不起爸爸妈妈！”
③“再考不好，爸妈会不高兴，那样的话就糟糕透了”
④“再考不好，说明我无能”
⑤“这次诊断性考试考得不理想升重点就没有希望了”
9．4 布置咨询作业：
要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，让求助者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。
第三次咨询（心理帮助阶段），2010年4月3日
目的：
（1）帮助求助者修正或放弃原有不合理信念。
（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
方法：合理情绪疗法
过程：
（1）反馈咨询作业：
求助者对自己的不合理信念进行了认真思考，求助者的情绪反应强度降低。
（2）针对上述列出的不合理信念经与求助者商讨与辩论，得出如下合理信念：
①小学毕业失误不代表以后初中毕业也一定要失误。
②这次考试紧张不代表下次考试一定紧张。
③焦虑、紧张是不合理的观念造成的。
④每个人都不可能让别人（包括父母）对自己所有的表现都满意，都持喜悦态度。
⑤这次再考不好，说明这次成绩不理想，并不代表毫无能力，我还有唱歌的能力、画画的能力、劳动的能力、爱父母的能力、写作的能力、学习能力等等，而且仍然可以有继续追求卓越的能力。 ⑥人的一生中不可能得到所有人的赞许青睐，就像你不可能赞许青睐所有人一样
生:我实在是很害怕，不知道怎样办好……
师：因为一次考差了，所以觉得都会考差，因而很焦虑害怕，对吧？
生:是啊，我中考一定没有希望了，我就想着这事，刚才削苹果还把手也划伤了，真是烦！
师：你刚才划伤了手，弄疼了吧？老师看一下。
生：是呀，不过也不算什么，贴了创可贴，明天就会好的，只是烦!
师：但是你明天削苹果的时候手又会划伤吧？
生：什么啊，老师，你……
师：为什么不呢，你不是说诊断性考试考砸了，中考也一定会考砸吗？
生：……老师，我的担心好像是有点多余样……
（3）布置咨询作业：
要求求助者将原来列出的不合理信念与此项提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。
第四次咨询（结束与巩固阶段），2010年4月10日
目的：
①巩固咨询效果
②结束咨询
方法：合理情绪疗法、心理测验法
过程：
①反馈咨询作业。
求助者已认识到，自己的不良情绪并不是诊断性失利的考试的事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。求助者自我感觉良好，症状基本消失。
②做SAS测验，标准分40分。
③基本结束咨询，作好咨询回顾和总结
在对求助者正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识扩展到生活的其它领域。
10．咨询效果评估
10．1 求助者的评估：
焦虑心情平静了，注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状基本消除。
10．2 社会功能恢复情况：
已集中注意力听课，并制定了自我复习计划，对毕业考试充满
信心，学习生活一切正常。
10．3 求助者周围人的评估：
其班主任说:“情绪稳定了，上课效率高，在刚刚进行第二诊断性考试中成绩优异，进步很大”；同桌说：“杨某某，我发现你现在上课时注意力很集中，与前一段时间可不一样”；父母说：“看到孩子现在的状态，我们放心了”
10．4 心理测验的评估：
求助者的SAS测验得分降到40分，提示焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。
10．5 咨询師的评估：
发现求助者情绪已基本稳定，改变了错误的认知，建立了合理
观念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本上达到预期目标。
11．总结
应该和学生父母更多的沟通，效果会更好。
应该交给她一些自我应对紧张、焦虑的一些方法。如自我放松等等。
参考文献
[1] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.
[2] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.
[3] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.
【关键词】初中生；考试焦虑；合理情绪疗法
1．一般资料
在人口学资料上，15岁，初三女学生，约高1米55，父亲是医生、母亲是银行职员；在个人成长史上，足月出生，发育正常，12岁来月经。家庭和谐，父母教养严格，希望她学习好，考上好大学。小学毕业升初中以半分之差交了议价，但初中考试每次成绩都较好；目前状态上，主要是上课注意力不集中、比较着急、烦恼和担心，吃不好、睡眠也不太好，学习效率下降。
2．主诉：考试失利后上课注意力不集中，吃不好，睡不好，两周。
个人陈述：我平时从来考试在班上都没下过前5名。但这次考试我很紧张，也不知是不是因为这次诊断性考试老师一直强调它的重要性，还说这次考试基本上能看出考不考得上，就让我想到我小学毕业考试失误以半分之差交了议价才进的校。以致我一拿到卷子，下笔特别慢，思维也像跟不上似的，一道题犹豫很久，不敢下笔，后来越做越慌，又怕时间来不及了，作文写了些什么自己都不知道。语文考后就觉得没有希望了，后边的考试也发挥失常了。我现在实在是太害怕了，上课也没有原来那样集中精力了，吃饭也没劲，睡觉老是想到中考怎么办？虽然老师和同学、爸爸妈妈都安慰我，但实际上爸爸妈妈是很要面子的，平时对我的学习很关心，一直要求我要考上重点高中，考好大学才有把握。小学毕业时没有说过我。但经常谈论他们朋友的孩子，比我好的就经常夸赞。所以我很害怕要是初中升学又像小学毕业那样，我就太对不起爸爸妈妈了。担心得要死，所以前来老师这里，希望得到帮助。
3．观察和他人反映
观察到的情况：求助者衣着整洁，面容清瘦，带眼镜，看起来很文静秀气，身体和智力均发育正常；讲话口齿清楚，语速快，反应正常。有内心焦急的表现，但求治愿望强烈，希望能顺利考上重点高中。自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。
母亲陈述: 平时在家都很听话，我们父母也关心她，天天都会过问她的学习，希望高中考上重点，给她也买了很多资料。这次没考好，我们也没责怪她。但她自己很自责，情绪也不太好，胃口也没平时好了，还说睡不好了。
心理测验结果：焦虑自评量表测试结果：SAS标准分56分，轻度焦虑。
4．评估与诊断
4．1 评估诊断
4．1．1 排除精神病。依据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，个性稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。
4．1．2 求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（诊断性考试失利，毕业考试即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程不足一个月。
4．1．3 心理测量：SAS标准分56分，轻度焦虑。
根据以上依据诊断为：一般心理问题。
主要表现为：
（1）焦虑、注意力不集中
（2）入睡困难、食欲下降
4．2 鉴别诊断
4．2．1 与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻覺、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
4．2．2 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于考试，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
4．2．3 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有半个月，因此可以排除焦虑性神经症。
5．问题原因分析：
5．1 生物原因;从小无重大躯体疾病，12岁来经，今年15岁，正处于青春期阶段。
5．2 社会与环境原因：从小父母要求高、小学毕业没考好、本次考试又没考好，教师对考试的过分看重，父母对考重点高中的迫切愿望导致压力过大，对以后考试丧失信心而焦虑。
5．3 心理原因：个性上从小听话，比较敏感。缺乏解决问题的有效模式，害怕考试而不知所措。正处于青春期，易产生挫折感，情绪不稳定，缺乏心理平衡能力。
6．咨询目标的确定
依据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：
6．1 近期目标（具体目标）
6．1．1 改变其错误的认知观念：“小学毕业失误，初中毕业考试也一定会考不好” 、“诊断性考试考砸了，初中毕业考重高也一定考砸，没有希望了” 的绝对观念。“考不好就是对不起爸爸妈妈”错误观念。
6．1．2 增强自信心、改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。
6．2 长远目标（终极目标）
增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善。
7．咨询方案
主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。
该疗法是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变自己的想法和观念来改变、控制其情绪和行为。 本案例求助者的心理问题表面上是由于考试失利，又要进行毕业考试导致的焦虑情绪，实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。求助者可能存在：“我小学毕业没考好，这次诊断性考试也考砸了，初中毕业也肯定考不好”等绝对化要求的不合理信念；“成绩不好就是对不起妈妈爸爸”的不合理信念；导致她的不自信、对未来考试的焦虑。因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题，从而促进身心的和谐发展。
8．双方各自的特定责任、权利、义务。
8．1 求助者的责任、权利和义务：
8．1．1 责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
8．1．2 权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或终止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
8．1．3 义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如不能按时咨询提前24小时通知咨询师。
8．2 咨询师的责任、权利和义务
8．2．1 责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
8．2．2 权利
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适匹配的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
8．2．3 义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况不能咨询应尽早提前通知求助者。
9．咨询过程：
9．1 咨询阶段大致分为：
9．1．1 评估诊断与咨询关系建立阶段。
9．1．2 心理帮助阶段。
9．1．3 结束与巩固阶段。
9．2 具体咨询过程：
第一次咨询（评估诊断阶段），2010年3月20日
目的：
（1）收集资料，了解基本情况；
（2）建立良好的咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）澄清咨询目标；
（5）进行咨询分析。
9．3 方法：合理情绪疗法、心理测验法
过程：
（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则； 2.做心理测验；
（2）摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；
（3）将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；
（4）确定咨询目标；
（5）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；
（6）布置咨询作业：
强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。
诱发事件A：诊断性考试没考好
不良情绪C：焦虑
不合理信念B：考试不好就是对不起爸爸妈妈。
告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。
第二次咨询（心理帮助阶段），2010年3月27日
目的
（1）加深咨询关系。
（2）寻找和确认求助者的不合理信念。
（3）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。
方法：合理情绪疗法
过程：
（2）反馈咨询作业：
求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念。
（3）进一步评估诊断性考试不理想的事和小学毕业以及初中升学考试，从深层次挖掘自己的不合理信念。
（4）通过交谈、启发与引导，最后帮助求助者列出与此项问题相关的不合理信念。
①“小学毕业考试失误初中毕业也一定会失误”。
②“考試成绩不好就是对不起爸爸妈妈！”
③“再考不好，爸妈会不高兴，那样的话就糟糕透了”
④“再考不好，说明我无能”
⑤“这次诊断性考试考得不理想升重点就没有希望了”
9．4 布置咨询作业：
要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，让求助者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。
第三次咨询（心理帮助阶段），2010年4月3日
目的：
（1）帮助求助者修正或放弃原有不合理信念。
（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
方法：合理情绪疗法
过程：
（1）反馈咨询作业：
求助者对自己的不合理信念进行了认真思考，求助者的情绪反应强度降低。
（2）针对上述列出的不合理信念经与求助者商讨与辩论，得出如下合理信念：
①小学毕业失误不代表以后初中毕业也一定要失误。
②这次考试紧张不代表下次考试一定紧张。
③焦虑、紧张是不合理的观念造成的。
④每个人都不可能让别人（包括父母）对自己所有的表现都满意，都持喜悦态度。
⑤这次再考不好，说明这次成绩不理想，并不代表毫无能力，我还有唱歌的能力、画画的能力、劳动的能力、爱父母的能力、写作的能力、学习能力等等，而且仍然可以有继续追求卓越的能力。 ⑥人的一生中不可能得到所有人的赞许青睐，就像你不可能赞许青睐所有人一样
生:我实在是很害怕，不知道怎样办好……
师：因为一次考差了，所以觉得都会考差，因而很焦虑害怕，对吧？
生:是啊，我中考一定没有希望了，我就想着这事，刚才削苹果还把手也划伤了，真是烦！
师：你刚才划伤了手，弄疼了吧？老师看一下。
生：是呀，不过也不算什么，贴了创可贴，明天就会好的，只是烦!
师：但是你明天削苹果的时候手又会划伤吧？
生：什么啊，老师，你……
师：为什么不呢，你不是说诊断性考试考砸了，中考也一定会考砸吗？
生：……老师，我的担心好像是有点多余样……
（3）布置咨询作业：
要求求助者将原来列出的不合理信念与此项提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。
第四次咨询（结束与巩固阶段），2010年4月10日
目的：
①巩固咨询效果
②结束咨询
方法：合理情绪疗法、心理测验法
过程：
①反馈咨询作业。
求助者已认识到，自己的不良情绪并不是诊断性失利的考试的事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。求助者自我感觉良好，症状基本消失。
②做SAS测验，标准分40分。
③基本结束咨询，作好咨询回顾和总结
在对求助者正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识扩展到生活的其它领域。
10．咨询效果评估
10．1 求助者的评估：
焦虑心情平静了，注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状基本消除。
10．2 社会功能恢复情况：
已集中注意力听课，并制定了自我复习计划，对毕业考试充满
信心，学习生活一切正常。
10．3 求助者周围人的评估：
其班主任说:“情绪稳定了，上课效率高，在刚刚进行第二诊断性考试中成绩优异，进步很大”；同桌说：“杨某某，我发现你现在上课时注意力很集中，与前一段时间可不一样”；父母说：“看到孩子现在的状态，我们放心了”
10．4 心理测验的评估：
求助者的SAS测验得分降到40分，提示焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。
10．5 咨询師的评估：
发现求助者情绪已基本稳定，改变了错误的认知，建立了合理
观念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本上达到预期目标。
11．总结
应该和学生父母更多的沟通，效果会更好。
应该交给她一些自我应对紧张、焦虑的一些方法。如自我放松等等。
参考文献
[1] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.
[2] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.
[3] 郭念锋.《国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）》，北京：民族出版社，2005年8月第1版.