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【摘要】目的：探讨64层螺旋CT动脉成像低剂量扫描的临床应用价值。方法：将我院近一年来收治的临床动脉疾病的60例患者随机分为四组，每组15人。各组在性别、年龄等方面的差异均无统计学意义。对各组进行动脉CTA低剂量扫描检查。对各组的检查数据结果和图像质量进行分析和评定，差异进行统计学分析。结果：与对照组相比，实验组的辐射剂量显著降低，各组之间的差异具有显著性。结论：64层CT动脉成像是一种高效，简便的检查方法，具有重要的临床意义和推广价值。
【关键词】动脉；体层摄影术；Ｘ线计算机；造影术
Application value of the 64-slice spiral CT arterial CTA low-dose scan
MEI ZHI-Feng (Radiology Department of Guangdong People's Hospital, Taishan 529200)
Abstract:Objective: To investigate the clinical value of 64-slice spiral CT arterial imaging low-dose scan. Method: Randomly divide the 60 patients of clinical arterial disease admitted in our hospital in the past year into four groups, each group 15 people. Difference in gender, age of each group showed no statistical significance. Each group receive artery CTA low-dose scan. Analyze and assess the inspection data results and image quality of each group. The differences were statistically analyzed. Result: Compared with the control group, the radiation dose of the experimental group was significantly reduced, with significant difference between the groups. Conclusion: 64-slice CT arterial imaging is an efficient, easy way to check, with important clinical significance and promotional value.
Keywords: artery; tomography; X-ray computed; angiography
螺旋CT与传统CT的不同之处在于，螺旋CT的关键是取消了电缆联结，CT机中的转动部分和固定部分间的联接采用炭刷一滑环接触联接的滑环技术方式，通过滑环系统向X线管供电，并把检测器收集到的信息传出。由于不受电缆长度影响，所以可以沿着人体长轴连续匀速旋转，扫描轨道为螺旋状前进，能够连续的完成容积扫描[1]。二十世纪末，医学工程师在单螺旋和双螺旋的基础上发展出了多层螺旋CT，使该技术的发展又进了一步。多层螺旋CT能够快速而准确的评价动脉病变，为其在临床的应用提供了更可靠的依据[2]。但是随着大容积扫描的广泛应用，使得射线剂量而产生了较大的总体积量，很大程度上增加了患者受到辐射损伤的危险性[3]。本研究旨在探讨低剂量成像临床应用的可能性，即在保证诊断质量的前提下，最大程度的降低患者受到的辐射伤害。本文使用64层CT对60例患者行动脉成像检查，以探讨对动脉病变的应用价值，现将研究结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
搜集我院近一年来收治的头、 颈、胸、腹、肾、双下肢动脉疾病患者共60例。其中，男性患者38例，女性患者22例；年龄在28-49岁之间，平均年龄为38岁；所有患者的身体体质量指数均正常。性别、年龄等差异不具有显著性。
1.2 方法
将我院将近一年来收治的动脉疾病的60例患者随机分为四组，每组15人。各组在性别、年龄等方面的差异均无统计学意义。对各组进行CTA动脉低剂量扫描检查。对各组的检查数据结果和图像质量进行分析和评定，差异进行统计学分析。CT扫描机为西门子Somatom Definition As，为32排64层的螺旋CT，能进行64×0.6mm的数据采集扫描，最薄的层厚是0.6mm，最快旋轉速度是球管一周0.33s,并且使用唯西门子独有的CARE DOSE 4D软件,此软件是自动曝光调节，可以根据病人的体形和Z轴的方位进行X射线剂量的调整。
1.3 分析
1.3.1 数据
用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，对数据进行卡方检验。剂量资料采用平均数标准差表示。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
1.3.2 图像
由两位以上的CT医师对64层螺旋CT扫描图像的质量进行分析，从图像细节分支显示率，血管边缘锐利度等几个方面对图像质量进行评分。
2 结果
与对照组相比，实验组的辐射剂量显著降低，各组之间的差异具有显著性。试验组和对照组图像质量评价比较差异也具有统计学意义。表1显示各组患者之间的身高、体重比值差异没有统计学意义。
3 讨论
二十世纪末，医学工程师在单螺旋和双螺旋的基础上发展出了多层螺旋CT，使该技术的发展又进了一步。多层螺旋CT能够快速而准确的评价动脉病变，为其在临床的应用提供了更可靠的依据。但是随着大容积扫描的广泛应用，使得射线剂量而产生了较大的总体积量，很大程度上增加了患者受到辐射损伤的危险性[4]。螺旋CT与传统CT比较，螺旋CT采用滑环技术，不受电缆长度影响，所以可以沿着人体长轴连续匀速旋转，扫描轨道为螺旋状前进，能够连续的完成容积扫描[5]。多层螺旋扫描与单层螺旋扫描相比有很大的改进：多层螺旋扫描采用锥形X射线束，多排探测器，很大程度的提高了扫描的速度。而传统的单层螺旋CT采用扇形X射线束，单排探测器[6]，64层螺旋CT能做到更薄层、更高速，各向同性的大范围容积扫描，但不可否认，该技术也有很多技术难点，比如CT曝光剂量与成像质量之间的矛盾，即减少曝光剂量势必会降低成像的质量。我院的CT扫描机采用西门子公司产品，型号为Somatom Definition As，是32排64层的螺旋CT，可以进行64×0.6mm的数据采集扫描，最高速旋转时一周仅为0.33秒，能在短时间内对全身进行连续的容积扫描采集，此可以在相对较短的时间内获得大量的信息 [7]，并且同时应用西门子的CARE DOSE 4D软件，在对病人扫定位图时就能确定患者的身体体质及尺寸，根据不同患者的身体情况，利用计算机计算出最理想的MAS及KV，以最低的剂量获得最佳的图像质量，减少对患者的辐射危害。相信随着医疗科技的进一步发展，该技术也会更加的完善和发展，能在常规的体检中应用，有着更加光明的应用前景。
参考文献
[1] 高建华, 孙宪昶, 李剑颖. 不同前置滤器对64层螺旋CT冠状动脉成像质量及放射剂量影响的对照研究[M]. 中华放射学杂志, 2007, 41(8): 858-861.
[2] 李剑颖, 高建华, 李涛, 等. 64层螺旋CT冠状动脉成像定位像CT值与管电流关系的研究[J]. 中华放射学杂志, 2009, 43(7): 719-720.
[3] 戴汝平, 高建华, 郑静晨, 等. 应用后过滤重组降低64层螺旋CT心脏检查X线剂量的初步研究[J]. 中华放射学杂志, 2007, 41(10): 1014-1018.
[4] 周旭辉, 严超贵, 谢红波, 等. 回顾性心电门控结合心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用[J]. 中华放射学杂志, 2008, 44: 131-135.
[5] 高建华, 王贵生, 李剑颖, 等. ECG电流调控技术对64 MDCT冠状动脉成像质量和放射剂量的影响及评估[J]. 医学影像学杂志, 2007, 17(10): 1095-1098.
[6] Hsieh J, Londt J. Vass M, et al. Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac X-ray computed tomogmphy[J]. MedPhys, 2006, 33: 4236-4248.
[7] Nieman K, Cademarfiri F, Lemos PA, et a1. Reliable noninvasive coronary angiography with fast sub-millimeter multi-slice spiral computed tomography[J]. Circulation, 2002, 106: 2051-2054.
【关键词】动脉；体层摄影术；Ｘ线计算机；造影术
Application value of the 64-slice spiral CT arterial CTA low-dose scan
MEI ZHI-Feng (Radiology Department of Guangdong People's Hospital, Taishan 529200)
Abstract:Objective: To investigate the clinical value of 64-slice spiral CT arterial imaging low-dose scan. Method: Randomly divide the 60 patients of clinical arterial disease admitted in our hospital in the past year into four groups, each group 15 people. Difference in gender, age of each group showed no statistical significance. Each group receive artery CTA low-dose scan. Analyze and assess the inspection data results and image quality of each group. The differences were statistically analyzed. Result: Compared with the control group, the radiation dose of the experimental group was significantly reduced, with significant difference between the groups. Conclusion: 64-slice CT arterial imaging is an efficient, easy way to check, with important clinical significance and promotional value.
Keywords: artery; tomography; X-ray computed; angiography
螺旋CT与传统CT的不同之处在于，螺旋CT的关键是取消了电缆联结，CT机中的转动部分和固定部分间的联接采用炭刷一滑环接触联接的滑环技术方式，通过滑环系统向X线管供电，并把检测器收集到的信息传出。由于不受电缆长度影响，所以可以沿着人体长轴连续匀速旋转，扫描轨道为螺旋状前进，能够连续的完成容积扫描[1]。二十世纪末，医学工程师在单螺旋和双螺旋的基础上发展出了多层螺旋CT，使该技术的发展又进了一步。多层螺旋CT能够快速而准确的评价动脉病变，为其在临床的应用提供了更可靠的依据[2]。但是随着大容积扫描的广泛应用，使得射线剂量而产生了较大的总体积量，很大程度上增加了患者受到辐射损伤的危险性[3]。本研究旨在探讨低剂量成像临床应用的可能性，即在保证诊断质量的前提下，最大程度的降低患者受到的辐射伤害。本文使用64层CT对60例患者行动脉成像检查，以探讨对动脉病变的应用价值，现将研究结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
搜集我院近一年来收治的头、 颈、胸、腹、肾、双下肢动脉疾病患者共60例。其中，男性患者38例，女性患者22例；年龄在28-49岁之间，平均年龄为38岁；所有患者的身体体质量指数均正常。性别、年龄等差异不具有显著性。
1.2 方法
将我院将近一年来收治的动脉疾病的60例患者随机分为四组，每组15人。各组在性别、年龄等方面的差异均无统计学意义。对各组进行CTA动脉低剂量扫描检查。对各组的检查数据结果和图像质量进行分析和评定，差异进行统计学分析。CT扫描机为西门子Somatom Definition As，为32排64层的螺旋CT，能进行64×0.6mm的数据采集扫描，最薄的层厚是0.6mm，最快旋轉速度是球管一周0.33s,并且使用唯西门子独有的CARE DOSE 4D软件,此软件是自动曝光调节，可以根据病人的体形和Z轴的方位进行X射线剂量的调整。
1.3 分析
1.3.1 数据
用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，对数据进行卡方检验。剂量资料采用平均数标准差表示。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
1.3.2 图像
由两位以上的CT医师对64层螺旋CT扫描图像的质量进行分析，从图像细节分支显示率，血管边缘锐利度等几个方面对图像质量进行评分。
2 结果
与对照组相比，实验组的辐射剂量显著降低，各组之间的差异具有显著性。试验组和对照组图像质量评价比较差异也具有统计学意义。表1显示各组患者之间的身高、体重比值差异没有统计学意义。
3 讨论
二十世纪末，医学工程师在单螺旋和双螺旋的基础上发展出了多层螺旋CT，使该技术的发展又进了一步。多层螺旋CT能够快速而准确的评价动脉病变，为其在临床的应用提供了更可靠的依据。但是随着大容积扫描的广泛应用，使得射线剂量而产生了较大的总体积量，很大程度上增加了患者受到辐射损伤的危险性[4]。螺旋CT与传统CT比较，螺旋CT采用滑环技术，不受电缆长度影响，所以可以沿着人体长轴连续匀速旋转，扫描轨道为螺旋状前进，能够连续的完成容积扫描[5]。多层螺旋扫描与单层螺旋扫描相比有很大的改进：多层螺旋扫描采用锥形X射线束，多排探测器，很大程度的提高了扫描的速度。而传统的单层螺旋CT采用扇形X射线束，单排探测器[6]，64层螺旋CT能做到更薄层、更高速，各向同性的大范围容积扫描，但不可否认，该技术也有很多技术难点，比如CT曝光剂量与成像质量之间的矛盾，即减少曝光剂量势必会降低成像的质量。我院的CT扫描机采用西门子公司产品，型号为Somatom Definition As，是32排64层的螺旋CT，可以进行64×0.6mm的数据采集扫描，最高速旋转时一周仅为0.33秒，能在短时间内对全身进行连续的容积扫描采集，此可以在相对较短的时间内获得大量的信息 [7]，并且同时应用西门子的CARE DOSE 4D软件，在对病人扫定位图时就能确定患者的身体体质及尺寸，根据不同患者的身体情况，利用计算机计算出最理想的MAS及KV，以最低的剂量获得最佳的图像质量，减少对患者的辐射危害。相信随着医疗科技的进一步发展，该技术也会更加的完善和发展，能在常规的体检中应用，有着更加光明的应用前景。
参考文献
[1] 高建华, 孙宪昶, 李剑颖. 不同前置滤器对64层螺旋CT冠状动脉成像质量及放射剂量影响的对照研究[M]. 中华放射学杂志, 2007, 41(8): 858-861.
[2] 李剑颖, 高建华, 李涛, 等. 64层螺旋CT冠状动脉成像定位像CT值与管电流关系的研究[J]. 中华放射学杂志, 2009, 43(7): 719-720.
[3] 戴汝平, 高建华, 郑静晨, 等. 应用后过滤重组降低64层螺旋CT心脏检查X线剂量的初步研究[J]. 中华放射学杂志, 2007, 41(10): 1014-1018.
[4] 周旭辉, 严超贵, 谢红波, 等. 回顾性心电门控结合心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用[J]. 中华放射学杂志, 2008, 44: 131-135.
[5] 高建华, 王贵生, 李剑颖, 等. ECG电流调控技术对64 MDCT冠状动脉成像质量和放射剂量的影响及评估[J]. 医学影像学杂志, 2007, 17(10): 1095-1098.
[6] Hsieh J, Londt J. Vass M, et al. Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac X-ray computed tomogmphy[J]. MedPhys, 2006, 33: 4236-4248.
[7] Nieman K, Cademarfiri F, Lemos PA, et a1. Reliable noninvasive coronary angiography with fast sub-millimeter multi-slice spiral computed tomography[J]. Circulation, 2002, 106: 2051-2054.