妈咪宝贝真假斜视,这样分辨

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  去医院之前,鹏鹏的爸爸妈妈一直认为孩子是个粗心大意的“马大哈”。每次老师布置的作业,他都会看错或看漏,写字时总是歪歪扭扭,时常写在方格外,为此没少挨批评。爸爸妈妈不知说了他多少次。直到有一天,他们带鹏鹏到医院检查后才知道,原来鹏鹏的眼睛有斜视,双眼不能同时注视同一个物体,所以才会出现总是看漏题或写字歪歪扭扭的情况。
  而8个多月的豆豆,在2个多月前发现有斜颈。接受斜颈按摩后,效果仍不佳。后来,医生建议到眼科去看看。结果发现,豆豆的斜颈竟与他的斜视有关。

“斗鸡眼”也是斜视的一种


  斜视是怎么造成的呢?广东省妇幼保健院眼科副主任医师孙伟解释说,在正常情况下,我们两眼往正前方注视时,眼位是处于正位的,但如果“眼睛歪了”,一只眼注视目标,另一只眼偏离了目标,就是斜视。我们平时所说的“斗鸡眼”“对眼”,实际上也是斜视的一种。



  为什么会发生斜视呢?我们先来看一下眼外肌的解剖结构。我们的眼球,是悬浮在眼眶里的,在六条肌肉(四条直肌、两条斜肌)的支配下,得以自由摆动。但如果其中一条肌肉出现了异常,如肌肉纤维化、肌无力,或是支配肌肉的神经出了问题,就会像跷跷板失去平衡一样,导致斜视出现。

小月龄孩子可能是假性内斜视


  很多家长发现,自己的孩子有时会出现“斗鸡眼”的情况。其实,有一部分“斗鸡眼”是由内眦赘皮导致的假性近视,这主要与亚洲人的面部特征有关。亚洲人小时候鼻梁比较宽扁,有一部分孩子的内眼角被赘皮遮挡住了,就使得黑眼球看起来好像是贴着鼻梁,很像“斗鸡眼”。但当提起内眦赘皮时,还是可以看到眼位是正位的。这种情况就是假性内斜视。随着宝宝慢慢长大,鼻梁慢慢变高,一般到七八岁时,多出来的赘皮被掀起来后,就不会有内斜视了。
  但是,如果发现孩子两眼位置明显不对称,喜欢歪头看东西,走路总是摔跤,注意力不集中,写字老是串行等,家长就要提高警惕了,也许孩子正受到斜视的困扰!这个时候就要及时带孩子到医院完善视力检查、屈光检查等,以排除眼睛的问题。

治疗斜视不光是为了“好看”


  一旦确诊为斜视,应及时治疗。否则,不仅影响美观,让孩子因为奇怪的外观变得自卑,还会影响到孩子的立体视。
  正常情况下,我们两只眼看东西时,会有立体感。这让我们可以准确地判断眼前的事物,知道物体间的远近距离、深浅及凹凸情况。但如果捂上一只眼睛去抓眼前的东西,就常常会出现定位不准确的现象。这就是我们的立体视。
  孩子有斜视时,外界的不同目标落在两眼的中心凹(看东西最敏感的地方),视觉中枢接收到不同的影像,但却无法将其融合成单一像,从而容易引起视觉混淆,或是把一个东西看成两个东西,引起复视。由于缺乏了立体视,这类孩子还往往容易把握不好地面平衡感,比同龄的孩子更容易摔跤。斜视若一直得不到纠正,时间久了,大脑会自动屏蔽一边,进而引发弱视,形成斜视性弱视。

斜视手術,没那么可怕


  大多数斜视都需要采用手术治疗的方式,有些家长很担心手术会损伤到眼球,于是一直纠结着,不敢带孩子去做手术,甚至在犹豫中错失了最佳的治疗时机。
  其实,斜视手术并没有那么可怕。它通过改变支配眼球转动的肌肉的位置、长度,减弱或加强肌肉力量,改变肌肉力量的方向等,来解决斜视的问题。手术只是对通过眼球外面的肌肉进行操作,不会损伤到眼球里面,并发症也相对少一些,所以家长和孩子都不要有太大的心理包袱。
  对于伴有弱视的,如果是单眼斜视或双眼视力差距较大的双眼斜视,可以先试着进行弱视治疗。当双眼的视力相等或相近时,再进行斜视的治疗,术后眼位效果维持会较好。
  需要特别提醒的是,孩子处于视觉发育期,我们的立体视在出生的2~4个月就开始建立了,6个月~1岁是立体视发育的关键期,1~2岁达到高峰期,3~5岁基本建立完成。在这期间如果出现斜视,很可能会影响到视觉的正常发育。因此,对斜视儿童来说,后期通过视觉训练或康复来帮助重建或促进双眼视觉功能发育,也是非常重要的。

简讯

防治认知症,“环境治疗”优于医疗干预


  本刊讯 10月17日,在清华大学建筑学院举办的“老年人居住环境研究国际学术论坛”上,瑞士Sonnweid养老院院长、痴呆症长期照护专家米歇尔·施密德指出,当认知症(Denentia)患者做出破坏性行为、让人无法容忍时,通过“环境治疗”干预,可以将他们这种暴力行为的发生减少70%;相比之下,通过医疗干预只有30%的成功率。
  衰老是一种自然现象。“随着年龄的增长,人的认知功能出现衰退,大多数人或多或少会出现认知功能障碍。”美国I’m Still Here(“我依然在这里”)基金会创始人约翰·泽赛尔博士指出,如果社会上超过65岁的人口达到20%,那么整个社会将有多达1/3的的人与认知症有关系。联合国世界人权宣言&残疾人权利公约倡导:认知症不是疾病,它只是能力欠缺。这一理念的提出和建筑师、规划师密切相关。“我们必须寻找一种空间环境的规划设计方法,来减少空间不能满足需求时对认知症人士的负面影响。大家将认知症归为健康照护体系,却不知道这种能力欠缺的人其实是可以与我们和谐共处的。”
  泽赛尔博士认为,炎症会导致很多身心问题,也是诱导轻度认知障碍发展成阿尔茨海默病的原因之一。减少炎症有五大要素,即运动、饮食、睡眠、减压和赋予生活目的和意义。人们可以根据这五大要素进行空间环境设计,让彼此带着尊重、尊严、友善和关爱一起生活。
  近年来,以人为中心的照护理念已在全球达成共识。在这个理念的推动下,发达国家认知症照料设施、护理发生了“文化转变”,并带动空间环境设计发生巨大的变革。施密德表示,在空间环境设计方面,应重视认知症人士与自然的接触,特别是自然中的水、空气、火和土。因为在我们的内心深处,我们熟悉水的感觉、声音和震动;同样,火虽然意味着危险,但也意味着温暖、安全和身处社群之中。 (吴卫红)
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