【关键词】经络理论；湿疹；经脉循行
　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3589-01
　　湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，具有对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性等特点[1]。湿邪为患多缠绵难愈，有的患者病程长达十余年甚至数十年。笔者运用经络理论治疗湿疹取得满意疗效。
　　《灵枢·海论》曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”说明生理状态下，经络是气血循环运行的通路，是联系人体上下内外的枢纽，将人体脏腑肢节等各部分联为一个有机的整体。同样，病理状态下经络是病邪进退的道路，脏腑疾病也可以通过经络表现在相应的体表部位。阳经的经脉循行部位若出现病变多为疾病初期，病位浅，病程短，致病因素一般为六淫等外邪；阴经的经脉循行部位若出现病变则多为疾病后期，病位深，病程长，大多是脏腑病变。十四经脉不同的循行部位也能反映出相应脏腑的病变，《杂病源流犀烛》说：“凡面部所有之处，其脉俱有以維络之”。如足少阳胆经，络耳、出耳、下颊，颊部属肝；任脉沿胸上行，止于面部，胸部属任脉；督脉沿脊柱上行，止于面部， 背部属督脉。由此可见皮损发生于面颊两侧与肝有关，发于胸部与任脉有关，发于背部与督脉有关。笔者在诊治湿疹时结合经络理论，根据皮损部位确定疾病所属何经，这样就能确定是何脏出现病变，在辨证施治时就选用相应的引经药有针对性的调整病变脏腑，收效甚佳。
　　病案1 韦某，男，77岁，2013年10月19日初诊，主诉：大腿内侧、腹股沟处反复出红斑、丘疱疹4年。病史：4年前上述部位出密集丘疱疹，痒，未系统治疗。诊见：皮疹对称，边界不清，剧痒，舌红，苔黄厚腻脉弦。诊断为湿疹，证属肝经郁热证，治法：清热疏肝，祛湿止痒。处方：龙胆草6g，黄柏10g，厚朴10g，柴胡15g，荆芥15g，防风15g，丹皮15g，苍术15g，生薏仁30g，白鲜皮30g，通草9g，7剂，每天1剂，水煎服。10月27日二诊：诉瘙痒较前减轻，舌尖红苔黄腻，脉弦。继用原方7剂。11月4日三诊：皮损消退而愈，舌脉同前。口服龙胆泻肝软胶囊。11月20日四诊：已愈，舌稍红苔薄黄，脉弦。继续服龙胆泻肝软胶囊2盒。
　　按：足厥阴肝经循行路线：“起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，…，与督脉会于巅。”此患者皮损所在部位正是肝经循行之处，故用柴胡，龙胆草等肝胆经要药，从肝论治，效甚佳。
　　病案2 舒某，女，67岁，2013年4月2日初诊，主诉：右外耳道红肿、瘙痒、渗出10个月。病史：自去年6月右外耳道出红斑、丘疹伴瘙痒、渗出，颈部也有小片红斑。外搽地塞米松霜可减轻。曾在省内多家医院治疗，效不佳。纳可，少寐，易醒，大便正常。左侧头痛。舌红，苔薄白，脉平。诊断：湿疹。证属肝胆湿热。治法：清肝利湿，祛风凉血。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g，黄芩10g，栀子15g，柴胡15g，白芍15g，生地20g，丹皮15g，炒枣仁20g，白藓皮30g，地肤子30g，甘草5g，7剂，每天1剂，水煎服。二诊药后耳部皮损明显减轻，苔薄白，脉平。中药原方龙胆草减为6g，加黄连6g，7剂，每天1剂，水煎服。三诊皮损完全消退，舌红，苔薄白，脉平，睡眠转好。中药初诊方5剂，水煎服。
　　按：《灵枢经·经脉》云：“胆足少阳之脉，下耳后，循颈行手少阳之前……从耳后入耳中，出走耳前……”，本例皮损所发部位，基本上为胆经循行之处，采用清肝胆湿热之剂治疗后，皮损很快消退，热去胆清，心神不再被扰，睡眠也转好。临床体会，皮损发于阳经所过之处者，多属实证，发于阴经所过之处者，多属虚证，据此辨证治疗，效果甚佳。
　　参考文献：
　　[1] 陆德铭.中医外科学[M].1版.上海：上海科学技术出版社，1997：138.