目的探讨在小剂量腺苷负荷(LDASE)状态下实时心肌声学造影(RT-MCE)检测冠心病患者存活心肌的临床价值。方法 35例经超声心动图检查存在左室室壁节段性运动异常和左室收缩功能障碍(左室射血分数<50%)的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之前进行RT-MCE联合LDASE的检查。所有患者在RT-MCE联合LDASE的检查后1周内进行PCI。应用美国心脏协会(American Heart Association,AHA)推荐的左室17节段分法获得异常节段显影,图像采用目测半定量法。术后1、3、6个月时分别复查超声心动图,PCI术后室壁运动改善作为判定存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.7%、70.6%、70.7%、73.1%和68.1%;RT-MCE联合LDASE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.1%、84.4%、83.2%、85.6%和80.7%均较RT-MCE有统计学差异(χ2=4.42、5.92、10.22、5.63和4.71;P均<0.05)。结论 RT-MCE在检测存活心肌方面具有一定的临床价值,RT-MCE联合LDASE可显著提高其临床价值。